Cabergoline

Il s'agit d'un agoniste des récepteurs dopaminergiques D2 à longue durée d'action qui peut être utilisé pour le traitement de l'hyperprolactinémie.

La longue demi-vie de la cabergoline signifie qu'elle ne doit être prise qu'une ou deux fois par semaine, alors que la bromocriptine doit être prise deux fois par jour.

Les effets indésirables, tels que les nausées et les vomissements, sont moins nombreux chez les patients qui prennent de la cabergoline que chez ceux qui prennent de la bromocriptine.

Le traitement par la cabergoline a été associé à l'apparition de vulvopathie cardiaque fibreuse:

• des essais suggèrent que l'utilisation d'agonistes dopaminergiques dérivés de l'ergot de seigle, tels que la cabergoline, dans le traitement de la maladie de Parkinson est associée à un risque accru de cardiopathie valvulaire (1)
  • des études de population portant sur des patients atteints de la maladie de Parkinson comparés à des témoins non parkinsoniens ont rapporté que le pergolide et la cabergoline présentent un risque similaire d'induire des changements fibrotiques dans les feuillets des valvules cardiaques. Les modifications fibrotiques provoquent un épaississement, une rétraction et un raidissement des valves, ce qui entraîne une coaptation incomplète des feuillets et une régurgitation cliniquement significative, et a nécessité un remplacement chirurgical des valves chez certains patients.
• Cependant, la cabergoline à des doses suffisantes pour supprimer l'hyperprolactinémie pendant une période de 3 à 4 ans n'a pas été associée à un risque accru de régurgitation valvulaire cliniquement significative (2).

Référence :

• 1. Antonini A, Poewe W. Fibrotic heart-valve reactions to dopamine-agonist treatment in Parkinson's disease. Lancet Neurol. 2007 Sep;6(9):826-9
• 2. Wakil A et al. Low dose cabergoline for hyperprolactinaemia is not associated with clinically significant valvular heart disease. Eur J Endocrinol. 2008 Oct;159(4):R11-4