Les agonistes du GLP-1 et du double récepteur GIP/GLP-1 sont connus pour retarder la vidange gastrique, ce qui peut augmenter le risque de contenu gastrique résiduel malgré le jeûne préopératoire (1) :
Conseils aux professionnels de santé :
- les agonistes du glucagon-like peptide-1 (GLP-1) et les agonistes doubles du glucose-dependent insulinotropic polypeptide (GIP)/récepteurs du GLP-1, tels que le tirzepatide, sont connus pour ralentir la vidange gastrique, ce qui est un effet secondaire reconnu de ces médicaments
- tenir compte du fait que les patients qui prennent ces médicaments et qui subissent des interventions chirurgicales ou des procédures sous anesthésie générale ou sédation profonde peuvent avoir un contenu gastrique résiduel malgré le jeûne préopératoire.
- les anesthésistes doivent prendre en compte le risque potentiel d'aspiration dans leur évaluation du risque des patients traités par des agonistes du GLP-1 ou des agonistes du double récepteur GIP/GLP-1 pour toutes les indications et gérer le risque d'aspiration, conformément à la pratique anesthésique habituelle
- les anesthésistes doivent fournir une évaluation individualisée du risque d'aspiration. Dans le cadre de l'évaluation du risque, les points suivants doivent être pris en compte :
- les patients prenant des agonistes des récepteurs du GLP-1 ou du double GIP/GLP-1 qui présentent une gastroparésie diabétique sous-jacente, ainsi que d'autres comorbidités telles que l'obésité ou le reflux gastro-œsophagien, et des symptômes de vidange gastrique retardée (tels que nausées, vomissements et douleurs abdominales) peuvent être exposés à un risque d'aspiration plus élevé
- il convient de demander aux patients s'ils prennent du GLP-1 ou des agonistes des récepteurs du GIP/GLP-1. Il est possible que les patients aient acheté des agonistes du GLP-1 ou des agonistes des récepteurs du GIP/GLP-1 pour perdre du poids de manière esthétique et qu'ils ne divulguent pas facilement cette information à moins qu'on ne leur pose directement la question. Il faut savoir que les prescriptions privées ne figurent pas toujours dans le dossier médical du patient ou dans ses antécédents médicamenteux.
- les professionnels de santé doivent identifier le risque accru d'aspiration le plus tôt possible avant l'intervention chirurgicale et plus particulièrement lors de la consultation de pré-évaluation avant l'intervention chirurgicale
- rappeler aux patients d'informer leur équipe soignante et leur anesthésiste s'ils prennent du GLP-1 ou des agonistes des récepteurs du GIP/GLP-1
- signaler les effets indésirables suspectés associés aux agonistes du GLP-1 et des récepteurs du GIP/GLP-1, à l'aspiration et à d'autres complications chirurgicales sur une carte jaune
Référence :
- MHRA Safety Update volume 18, numéro 6 : janvier 2025 : 1