L'aldostérone est un stéroïde à 21 carbones dérivé du précurseur du cholestérol. C'est la principale hormone minéralocorticoïde endogène. Elle est produite à partir du précurseur corticostérone par la zone glomérulée de la corticosurrénale, principalement en réponse à l'angiotensine II.
L'aldostérone provoque probablement l'activation d'une pompe active Na+/K+ spécifique dans le tubule rénal distal. Cela conduit à la réabsorption du sodium et de l'eau dans l'urine en échange d'ions potassium et hydrogène. La rétention de sodium entraîne une rétention secondaire d'eau.
L'aldostérone entraîne une réduction de la concentration de sodium et une augmentation de la concentration de potassium dans la sueur et la salive. Cet effet n'est pas observé dans la mucoviscidose.
La régulation de la libération d'aldostérone est assurée par :
- l'angiotensine II via le système rénine-angiotensine
- le potassium, par une action directe sur la zone glomérulaire :
- de faibles niveaux de potassium sérique semblent avoir un effet inhibiteur sur la sécrétion d'aldostérone
- des taux élevés de potassium sérique augmentent la sécrétion d'aldostérone
- ACTH : effet minime sauf à des concentrations très élevées où elle stimule la sécrétion
- l'hyponatrémie augmente la sécrétion d'aldostérone par un effet direct sur la zone glomérulaire.
L'aldostérone peut être inhibée de manière compétitive par des médicaments tels que la spironolactone.
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