La canagliflozine est un inhibiteur sélectif du cotransporteur sodium-glucose-2 (SGLT-2) administré par voie orale. Il réduit la glycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 2 en bloquant la réabsorption du glucose dans les reins et en favorisant l'excrétion de l'excès de glucose dans l'urine.
Effets indésirables :
- Le résumé des caractéristiques du produit indique que les effets indésirables les plus fréquemment rapportés pour la canagliflozine sont les suivants : hypoglycémie en association avec l'insuline ou une sulfonylurée, candidose vulvo-vaginale, infection des voies urinaires et polyurie ou pollakiurie (c'est-à-dire fréquence urinaire). Pour plus de détails sur les effets indésirables et les contre-indications, voir le résumé des caractéristiques du produit.
Le NICE a déclaré que (1)
La canagliflozine dans un schéma de bithérapie en association avec la metformine est recommandée comme option pour le traitement du diabète de type 2, uniquement si :
- une sulfonylurée est contre-indiquée ou non tolérée ou si la personne présente un risque important d'hypoglycémie ou de ses conséquences.
La canagliflozine dans un schéma de trithérapie est recommandée comme option pour traiter le diabète de type 2 en association avec :
- la metformine et une sulfonylurée ou
- la metformine et une thiazolidinedione.
La canagliflozine en association avec l'insuline, avec ou sans autres médicaments antidiabétiques, est recommandée comme option pour le traitement du diabète de type 2.
Les personnes qui reçoivent actuellement un traitement initié par le NHS avec la canagliflozine qui n'est pas recommandé pour eux par le NICE dans ce guide doivent pouvoir continuer le traitement jusqu'à ce qu'eux-mêmes et leur clinicien du NHS considèrent qu'il est approprié de l'arrêter. Canagliflozine en thérapie combinée pour le traitement du diabète de type 2
Notes :
- canagliflozine et fonction rénale
- La posologie initiale recommandée de la canagliflozine est de 100 mg une fois par jour. Chez les patients qui tolèrent la canagliflozine à 100 mg une fois par jour et qui ont un taux de filtration glomérulaire estimé (eGFR) d'au moins 60 ml/minute/1,73 m2 ou une clairance de la créatinine (CrCl) d'au moins 60 ml/minute et qui ont besoin d'un contrôle glycémique plus strict, la posologie peut être augmentée à 300 mg une fois par jour.
- pour les patients souffrant d'insuffisance rénale, le résumé des caractéristiques du produit indique que la canagliflozine ne doit pas être initiée chez les patients dont le DFGe est inférieur à 60 ml/minute/1,73 m2 ou dont la ClCr est inférieure à 60 ml/minutes
- chez les patients tolérant la canagliflozine et dont le DFGe chute de manière persistante en dessous de 60 ml/minute/1,73 m2 ou dont la ClCr chute de manière persistante en dessous de 60 ml/minute, la dose de canagliflozine doit être ajustée à 100 mg une fois par jour ou maintenue à cette valeur
- la canagliflozine doit être arrêtée lorsque le DFGe est durablement inférieur à 45 ml/minute/1,73 m2 ou que la ClCr est durablement inférieure à 45 ml/minute.
Référence :