Anamnèse et examen physique

Histoire :

• âge de la ménarche et développement des caractères sexuels secondaires
• antécédents menstruels - y compris la régularité du cycle, tout changement brusque
• antécédents personnels ou familiaux d'hirsutisme
• bouffées de chaleur
• galactorrhée
• maux de tête
• symptômes visuels (1)
• consommation de médicaments - en particulier, pilule contraceptive orale combinée, phénothiazines, métoclopramide, alpha-méthyldopa, antidépresseurs tricycliques, alcaloïdes de Rauwolfia
• facteurs psychologiques - troubles émotionnels récents, nouvel emploi, régularité des horaires de travail
• changement de poids récent - à la hausse ou à la baisse ; antécédents en matière d'exercice physique
• présence d'un odorat normal
• symptômes de troubles de la thyroïde, des glandes surrénales et de l'hypophyse
• le diabète et son contrôle
• opérations gynécologiques
• ménarche et antécédents menstruels de la mère et des sœurs
• anomalies génétiques chez les membres de la famille
• antécédents de chimiothérapie ou de radiothérapie du SNC ; radiothérapie pelvienne (2)

Examen :

• caractéristiques sexuelles secondaires - seins, poils pubiens
  • L'évaluation de Tanner du développement pubertaire peut servir de guide (2)
• taille et poids - exprimés en pourcentage de l'idéal ; IMC (2)
• caractéristiques de la dysgénésie gonadique, par exemple cou palmée du syndrome de Turner
• hirsutisme
• signes de maladie de la thyroïde, des glandes surrénales ou de l'hypophyse
• examen des seins - le développement des seins indique une certaine activité œstrogénique ; la galactorrhée peut suggérer une hyperprolactinémie, l'allaitement, des neuroleptiques
• examen abdominal et pelvien : - organes génitaux externes - clitoromégalie - présence d'un utérus - ovaires palpables - masses ou sensibilité pelviennes
  • un examen bimanuel n'est pas approprié chez les jeunes filles qui ne sont pas sexuellement actives (1)
• caractéristiques du syndrome d'insensibilité aux androgènes - testicules non descendus ; aspect des organes génitaux externes ; poils pubiens (2)

Référence :

• (1) Maruthini D et al. Modern management of amenorrhoea. Trends Urol Gynaecol Sex Health 2008;13(2):24-28
• (2) Master-Hunter T et al. Amenorrhea : evaluation and treatment. AFP 2006;73(8):1374-82.