Traitement

• les articulations touchées ne peuvent pas se rétablir. Cependant, elles peuvent être stabilisées par un splintage externe.
  
• l'affection sous-jacente, par exemple le diabète, la syphilis, la syringomyélie, est traitée comme il convient.

Remarque ;

Pour confirmer le diagnostic d'arthropathie diabétique aiguë de Charcot de la cheville ou du pied, adressez le patient dans un délai d'un jour ouvrable à votre service multidisciplinaire local de soins des pieds pour un triage dans un délai d'un jour ouvrable supplémentaire. Proposez un traitement sans mise en charge jusqu'à ce que le service multidisciplinaire de soins des pieds puisse commencer un traitement définitif (1).

Les bisphosphonates peuvent aider dans la phase aiguë de Charcot car ils inhibent la réabsorption ostéoclastique. La calcitonine sert également d'agent antirésorptif. Les agents alternatifs comprennent le pamidronate ou l'acide zolédronique qui agissent sur les nouveaux cristaux d'hydroxyapatite en bloquant les précurseurs des ostéoclastes dans la matrice osseuse nouvellement formée. (2)

La chirurgie est indiquée pour les patients présentant des déformations graves ou instables qui, si elles ne sont pas traitées, entraîneront des amputations majeures (3).

Référence

1. NICE. Problèmes de pied diabétique : prévention et prise en charge. Directive NICE NG19. Publié en août 2015, dernière mise à jour en octobre 2019
2. Durgia H, Sahoo J, Kamalanathan S, et al ; Role of bisphosphonates in the management of acute Charcot foot. World J Diabetes. 2018 Jul 15;9(7):115-126
3. Varma AK ; La neuroarthropathie de Charcot du pied et de la cheville : une revue. J Foot Ankle Surg. 2013 Nov-Dec;52(6):740-9.