Pronostic du gliome

Pronostic

• le facteur le plus important qui détermine le pronostic des patients atteints de gliomes est le grade de la tumeur
  • la survie médiane des patients atteints d'astrocytome anaplasique est d'environ 2 à 3 ans, et celle des patients atteints de GBM est d'environ 1 an (1)
    
    
• bien que les résultats des patients atteints de gliomes de haut grade restent médiocres, les progrès des techniques chirurgicales, des traitements adjuvants et de la neuropathologie moléculaire au cours de la dernière décennie ont permis d'obtenir de meilleurs résultats
  • une survie de deux ans ou plus est désormais observée dans des cohortes de patients atteints de glioblastome qui présentent de bonnes performances et un bon état neurologique, qui ont des mutations génétiques favorables, telles que la mutation IDH 1 et le promoteur MGMT méthylé, et qui subissent une chirurgie radicale avec une chimiothérapie peropératoire suivie d'une radiothérapie et d'une chimiothérapie postopératoires concomitantes
  • environ 30 % des adultes atteints de gliomes de haut grade survivent au moins un an, et 13 % survivent 5 ans
  • chez les patients dont l'état de performance est médiocre, les services de soins palliatifs jouent un rôle central dans la prise en charge
  • les patients atteints de gliomes de haut grade ont un meilleur pronostic s'ils sont plus jeunes, ont un meilleur état de performance ou ont une tumeur de grade 3 (1)
    
    
• Gliomes de grade 2
  • une survie médiane de sept ans ou plus est associée à un âge plus jeune, à une taille de tumeur inférieure à 6 cm et à une fonction neurologique préservée
  • la progression vers une tumeur de grade supérieur est généralement le principal facteur confondant le pronostic des patients atteints de gliomes de grade 2 - la résection totale de ces tumeurs, si elle est techniquement possible, peut permettre la guérison, mais elle doit être effectuée avant que la progression ne se produise.
    
    
• Gliomes de grade 1
  • bénins - risque minime de récidive ou de progression après une résection réussie

Remarques :

• les tumeurs cérébrales représentent moins de 2 % de l'ensemble des cancers primaires.

Référence :

1. NICE (juin 2007). Implants de carmustine et témozolomide pour le traitement des gliomes de haut grade nouvellement diagnostiqués.
2. NICE (juillet 20180. Tumeurs cérébrales (primaires) et métastases cérébrales chez l'adulte
3. Stupp R, Dietrich P, Ostermann Kraljevic S, et al. Promising survival for patients with newly diagnosed glioblastoma multiforme treated with concomitant radiation plus temozolomide followed by adjuvant temozolomide. J Clin Oncol 2002 ; 20(5) : 1375-82.