Conseils du NICE - exenatide

Les recommandations du NICE indiquent qu'un mimétique du GLP-1 (mimétique de l'incrétine) (exénatide) est une option thérapeutique dans le diabète de type 2.

Dans les dernières lignes directrices (2), le NICE précise que :

Si la trithérapie (bras de traitement tolérant la metformine) n'est pas efficace, n'est pas tolérée ou est contre-indiquée, envisager une thérapie combinée avec la metformine, un SU et un GLP-1 mimétiquec pour les adultes atteints de diabète de type 2 qui :

• ont un IMC de 35 kg/m2 ou plus (ajuster en conséquence pour les personnes issues des groupes ethniques noirs, asiatiques et autres minorités) et des problèmes psychologiques ou médicaux spécifiques associés à l'obésité ou
• ont un IMC inférieur à 35 kg/m2 et pour lesquels l'insulinothérapie aurait des conséquences professionnelles importantes, ou pour lesquels la perte de poids serait bénéfique pour d'autres comorbidités importantes liées à l'obésité.

Poursuite du GLP-1

• Ne poursuivre le traitement par GLP-1 mimétique que si la personne atteinte de diabète de type 2 a obtenu une réponse métabolique bénéfique (réduction d'au moins 11 mmol/mol [1,0 %] de l'HbA1c et perte de poids d'au moins 3 % du poids corporel initial en 6 mois).
  
  

Pour des conseils détaillés, consultez la ligne directrice complète (2).

Référence :

• 1. NICE (mai 2009). Type 2 diabetes : newer agents Type 2 diabetes : newer agents for blood glucose control in type 2 diabetes
• 2. NICE (décembre 2015). Diabète de type 2 chez l'adulte : prise en charge