Hyponatrémie normovolémique (euvolémique)

• de nombreux troubles hypo-osmolaires différents peuvent potentiellement se présenter cliniquement avec un volume de liquide extracellulaire (ECF) normal, ou euvolémie, en partie parce qu'il est difficile de détecter des changements modestes dans l'état du volume à l'aide des méthodes standard d'évaluation clinique
• la plupart des patients atteints d'hyponatrémie présentent une euvolémie clinique, en partie à cause du grand nombre de maladies associées au SIADH.
  • les causes de l'hyponatrémie normovolémique comprennent :
    • SIADH
    • exercice physique intense et prolongé (marathon, triathlon, ultramarathon, randonnée par temps chaud)
    • idiopathique
    • déficit en glucocorticoïdes
    • hypothyroïdie
• normovolémie
  • généralement diagnostiquée cliniquement à partir de l'anamnèse, de l'examen physique et des résultats de laboratoire
  • les patients qui ne présentent pas de signes cliniques de déplétion volumique (diminution orthostatique de la pression artérielle et augmentation du pouls, sécheresse des muqueuses, diminution de la turgescence cutanée) ou d'expansion volumique (œdème sous-cutané, ascite) doivent être considérés comme normovolémiques, à moins qu'il n'existe d'autres éléments suggérant un statut anormal du volume du FEC.
  • les résultats de laboratoire comprennent une urée normale ou faible et un taux d'acide urique sérique réduit
  • le [Na+] urinaire ponctuel doit être >=30 mmol/L chez la plupart des patients atteints d'hyponatrémie normovolémique, à moins qu'ils n'aient subi une déplétion sodique secondaire.

Référence :

1. Adrogué HJ, Tucker BM, Madias NE. Diagnosis and management of hyponatremia : a review. JAMA. 2022 Jul 19;328(3):280-91