Critères de diagnostic
Les critères diagnostiques de l'acidocétose diabétique sont les suivants : (1,2)
- cétonémie de 3 mmol /l et plus ou cétonurie significative (plus de 2 + sur les bandelettes urinaires standard)
- glycémie supérieure à 11 mmol /l ou diabète sucré connu
- bicarbonate (HCO3 ) veineux inférieur à 15 mmol /l et/ou pH veineux inférieur à 7,3.
Les critères diagnostiques de l'American Diabetes Association pour l'ACD sont les suivants :
- un taux de glucose sérique élevé (supérieur à 250 mg par dL [13,88 mmol par L])
- un taux élevé de corps cétoniques dans le sérum
- un pH inférieur à 7,3 et
- un taux de bicarbonate sérique inférieur à 18 mEq par L (18 mmol par L).
Classification de l'acidocétose diabétique
L'acidocétose diabétique peut être classée selon sa gravité en trois catégories : légère, modérée et sévère.
| légère (glycémie > 250 mg/dL [13,88 mmol/L]) | modérée (glycémie > 250 mg/dL) | sévère (glucose sérique > 250 mg/dL) |
trou anionique | > 10 mEq/L (10 mmol/L) | > 12 mEq/L (12 mmol/L) | > 12 mEq/L (12 mmol/L) |
pH artériel | 7,24 à 7,30 | 7,00 à < 7,24 | < 7.00 |
osmolalité sérique effective | variable | variable | variable |
état mental | alerte | alerte/sommeil | stupeur/coma |
bicarbonate sérique | 15 à 18 mEq/L (15 à 18 mmol/L) | 10 à < 15 mEq/L (10 à < 15 mmol/L) | < 10 mEq/L (10 mmol/L) |
cétone sérique | positif | positive | positive |
cétone urinaire | positive | positif | positif |
Référence :
- Misra S, Oliver NS. L'acidocétose diabétique chez les adultes. BMJ. 2015 Oct 28;351:h5660.
- Joint British Diabetes Societies for Inpatient Care. The Management of Diabetic Ketoacidosis in Adults. Révisé en mars 2023.
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