Utilisation de la metformine chez les hommes et malformations congénitales dans la descendance
Une étude (n=1 116 779 enfants) a révélé que la fréquence globale de >=1 défaut majeur et de malformations congénitales chez les enfants exposés à l'insuline (n=5298) correspondait à la fréquence de référence des malformations congénitales, mais que les enfants exposés à la metformine (n=1451) présentaient des malformations congénitales élevées, en particulier des malformations génitales chez les garçons (1).
- dans l'étude, le rapport de cotes ajusté des malformations congénitales était de 1,40 [IC à 95 %, 1,08 à 1,82]) chez les enfants exposés à la metformine.
- L'éditorial qui accompagne l'article évoque les anomalies congénitales comme principale cause de mortalité infantile dans de nombreuses régions géographiques et les défis liés à l'identification des nouveaux agents tératogènes, en particulier dans le contexte de l'évolution rapide de l'état de santé des populations en âge de procréer, comme le pourcentage croissant de jeunes adultes qui sont en surpoids ou obèses.
Conseils aux patients basés sur l'étude (2) :
- un diabète mal contrôlé peut réduire la qualité du sperme. Toutefois, les effets des médicaments contre le diabète sur la qualité du sperme sont incertains. On manque d'informations sur le risque de malformations congénitales chez les enfants nés de pères diabétiques. Si les malformations congénitales sont plus fréquentes avec certains médicaments contre le diabète, les résultats à la naissance pourraient être améliorés si les hommes diabétiques passaient à d'autres médicaments contre le diabète lorsqu'ils essaient d'avoir un enfant.
- les limites de l'étude :
- il existe de nouvelles classes de médicaments utilisées pour traiter le diabète de type 2 qui n'ont pas été étudiées
- l'étude n'a pas tenu compte de la façon dont le diabète du père était contrôlé pendant le développement du sperme
- les chercheurs n'ont pas pu déterminer si les pères prenant de l'insuline souffraient de diabète de type 1 ou de type 2
- la metformine et les sulfonylurées ne sont utilisées que pour traiter le diabète de type 2, il est donc raisonnable de supposer que les pères recevant ces médicaments souffraient de diabète de type 2
- remarques finales :
- "...La metformine prise pendant la période de développement des spermatozoïdes semble augmenter le risque de malformations congénitales chez les bébés conçus pendant cette période. D'autres études sont nécessaires pour confirmer et mieux comprendre cette association. Toutefois, les hommes diabétiques qui prennent de la metformine devraient consulter leur médecin pour savoir s'ils devraient passer à un autre traitement lorsqu'ils essaient de concevoir un enfant. Étant donné que le contrôle du diabète affecte également la qualité du sperme, l'arrêt du traitement à la metformine pourrait également avoir une incidence sur les résultats de l'accouchement".
Référence :