Gestion

Approche générale :

• élimination - un lavage gastrique avec une protection adéquate des voies respiratoires doit être envisagé jusqu'à 24 heures après l'ingestion. Chez les enfants, envisager l'administration de vomitifs, sauf s'ils sont inconscients, auquel cas il faut procéder à un lavage.
• administrer du charbon actif, 50 g, dans le tube de lavage après le lavage, ou par voie orale après les vomissements
• effectuer des prélèvements sanguins pour obtenir une formule sanguine complète et des électrolytes, ainsi que les taux de salicylate et de glucose, et les gaz du sang artériel
• assurer un apport adéquat en liquides/électrolytes, en accordant une attention particulière à la nécessité d'administrer du potassium par voie intraveineuse pour prévenir l'hypokaliémie :
  • potassium intraveineux pour prévenir l'hypokaliémie
  • du dextrose intraveineux pour prévenir l'hypoglycémie.
  • de vitamine K par voie intraveineuse pour corriger l'hypothrombinémie.
• surveiller le débit urinaire à l'aide d'une sonde urinaire
• idéalement, la déshydratation devrait être corrigée à l'aide de mesures de la pression veineuse centrale en raison du risque d'œdème cérébral et pulmonaire.

La suite de la prise en charge dépend du degré d'intoxication :

• intoxication légère - un traitement adéquat est assuré par le remplacement des liquides et des électrolytes
• intoxication modérée - nécessite une diurèse alcaline forcée. Cette diurèse est nécessaire à partir d'une concentration de salycilate de 500 mg par litre.
• intoxication sévère, taux de 750 mg par litre et plus - envisager une hémodialyse ou une hémoperfusion. Peut également nécessiter une ventilation en pression positive intermittente et une mesure de la pression de coin de l'artère pulmonaire.