Exclure les causes secondaires de l'ostéoporose

• numération sanguine complète, ESR ou protéine C-réactive - pour les causes inflammatoires des déformations de la colonne vertébrale, l'infiltration de la moelle osseuse
• électrophorèse du sérum et de l'urine - chez les patients présentant des fractures vertébrales pour exclure un myélome
• profil biochimique, le profil osseux est généralement normal, sauf si la phosphatase alcaline est élevée en raison d'une fracture récente
• TSH - pour exclure une hyperthyroïdie
• 25-hydroxy vitamine D et parathormone sériques - chez les patients appartenant à certains groupes à risque (asiatiques, confinés à la maison, malabsorption, anticonvulsivants, fracture du bassin ou troubles de l'alimentation).
• paraprotéines sériques et protéines de Bence Jones urinaires
• anticorps anti-endomysium en cas de suspicion de maladie cœliaque
• Testostérone, globuline liant les hormones sexuelles, FSH, LH - pour exclure un hypogonadisme masculin traitable
• chez les femmes pré-ménopausées, en particulier en cas de troubles de l'alimentation ou de règles irrégulières : œstrogènes, FSH, LH, prolactine
• radiographie latérale de la colonne vertébrale thoracique et lombaire
• scintigraphie osseuse isotopique
• biopsie osseuse

Référence :

• (1) Collège royal australien des médecins généralistes 2010. Directive clinique pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose chez les femmes ménopausées et les hommes âgés.