L'étude GRADE - Réduction de la glycémie dans le diabète de type 2 - Résultats glycémiques
Étude visant à étudier l'efficacité comparative des médicaments hypoglycémiants utilisés avec la metformine pour maintenir les taux cibles d'hémoglobine glyquée chez les personnes atteintes de diabète de type 2.
Méthodologie de l'étude
- essai impliquant des participants atteints de diabète de type 2 depuis moins de 10 ans, recevant de la metformine et présentant des taux d'hémoglobine glyquée compris entre 6,8 et 8,5 %.
- les participants ont été répartis de manière aléatoire pour recevoir soit
- de l'insuline glargine U-100 (ci-après, glargine),
- du glimépiride (une sulfonylurée)
- l'agoniste du récepteur du peptide-1 de type glucagon, le liraglutide,
- ou la sitagliptine, un inhibiteur de la dipeptidyl peptidase 4.
- le résultat métabolique primaire était un taux d'hémoglobine glyquée, mesuré tous les trimestres, égal ou supérieur à 7,0 % et confirmé par la suite, et le résultat métabolique secondaire était un taux d'hémoglobine glyquée confirmé supérieur à 7,5 %.
Résultats de l'étude
- Au total, 5047 participants (19,8 % de Noirs et 18,6 % d'Hispaniques ou de Latinx) ayant reçu de la metformine pour un diabète de type 2 ont été suivis pendant une durée moyenne de 5,0 ans.
- l'incidence cumulative d'un taux d'hémoglobine glyquée de 7,0 % ou plus (le principal résultat métabolique) différait significativement entre les quatre groupes (P<0,001 pour un test global des différences entre les groupes)
- les quatre médicaments, lorsqu'ils sont ajoutés à la metformine, réduisent les taux d'hémoglobine glyquée. Cependant, la glargine et le liraglutide ont été significativement, bien que modestement, plus efficaces pour atteindre et maintenir les niveaux cibles d'hémoglobine glyquée.
- les participants ayant reçu le liraglutide ont signalé des effets secondaires gastro-intestinaux plus fréquents et ont perdu plus de poids que ceux des autres groupes de traitement.
Le groupe d'étude GRADE a également évalué l'efficacité comparative des médicaments hypoglycémiants couramment utilisés, lorsqu'ils sont ajoutés à la metformine, en ce qui concerne les résultats microvasculaires et cardiovasculaires chez les personnes atteintes de diabète de type 2 (2) :
- conclusion :
- Chez les participants atteints de diabète de type 2, l'incidence des complications microvasculaires et des décès n'était pas matériellement différente entre les quatre groupes de traitement. Les résultats indiquent des différences possibles entre les groupes en ce qui concerne l'incidence de toute maladie cardiovasculaire.
Référence :