Avant de le considérer comme faisant partie d'une maladie, il convient de vérifier s'il est susceptible d'être physiologique. Lors de la première consultation, les causes physiques sont envisagées.
- l'examen physique rassure le médecin et le patient
- le patient a le sentiment que ses plaintes sont prises au sérieux par le médecin
- le médecin peut identifier une maladie d'origine organique (1)
- les examens doivent être limités à ceux qui sont appropriés
- les examens anormaux sont liés aux symptômes chez moins de 10 % des patients (2)
- les causes psychologiques - certains médecins craignent que l'exploration d'une maladie émotionnelle n'entraîne une détresse émotionnelle. C'est l'occasion de soulager l'anxiété et la détresse
- dans le cas d'une fatigue qui dure plus de 2 à 3 mois et qui s'accompagne d'autres symptômes ou signes de dépression ou d'anxiété, des antidépresseurs tels que la sertraline à raison de 50 mg par jour peuvent être essayés (ils doivent être arrêtés après 4 semaines s'il n'y a pas d'amélioration) (2)
- les caractéristiques cliniques suivantes doivent être examinées avec soin afin de déterminer s'il s'agit d'un trouble physique grave :
- signes neurologiques localisés et/ou focaux
- signes et symptômes d'arthrite inflammatoire ou de maladie du tissu conjonctif
- signes et symptômes d'une maladie cardio-respiratoire
- perte de poids importante
- apnée du sommeil
- lymphadénopathie cliniquement significative (2)
Des conseils doivent être donnés aux patients pour gérer les symptômes afin de minimiser leur impact sur la vie quotidienne (2).
- activité physique régulière, par exemple marche, étirements et exercices aérobiques (3)
- le régime alimentaire
- repas réguliers avec un régime bien équilibré comprenant des féculents à libération lente.
- les nausées peuvent être gérées de manière conservatrice (par exemple, manger peu et souvent, grignoter des féculents secs et boire à petites gorgées), mais dans les cas graves, des médicaments antiémétiques peuvent être utilisés (2).
- gestion du sommeil
- conseils sur la gestion et l'hygiène du sommeil
- traiter toute maladie concomitante, par exemple la dépression, l'anxiété
- repos et relaxation
- expliquer le rôle du repos et des courtes siestes qui améliorent les performances (2,3)
- les méthodes de relaxation peuvent aider à gérer la douleur, les problèmes de sommeil et le stress ou la dépression concomitants (2)
- pour les patients souffrant de dépression, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, tels que la fluoxétine, la paroxétine ou la sertraline, peuvent être utilisés pour augmenter l'énergie (3)
- l'éducation et l'emploi
- conseiller aux personnes de poursuivre leur formation ou leur travail et les revoir régulièrement (2)
Référence :