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Historique et présentation

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Équipe de rédaction

  • un goitre indique une anomalie de la glande thyroïde (1)
  • de nombreux patients sont asymptomatiques
  • dans un premier temps, il convient de vérifier si la thyroïde est hypothyroïdienne ou hyperthyroïdienne
    • rechercher les caractéristiques d'une hyperthyroïdie ou d'une hypothyroïdie (1)
  • si la thyroïde est élargie de façon diffuse (1)
    • une hyperthyroïdie peut suggérer une maladie de Graves
    • une hypothyroïdie peut indiquer une thyroïdite de Hashimoto.
  • d'autres caractéristiques peuvent toutefois être observées :
    • douleur - en association avec :
      • une hémorragie dans un nodule
      • thyroïdite de Quervain ou, rarement, thyroïdite de Hashimoto
      • un néoplasme à croissance rapide
    • des crises d'étouffement - qui peuvent survenir même avec des goitres assez petits
  • les tumeurs rétrosternales de grande taille peuvent provoquer
    • une obstruction des grandes veines
    • dysphagie
    • stridor - si plus de 75 % du diamètre de la trachée est comprimé
    • paralysie laryngée récurrente - rare
  • Les caractéristiques de l'anamnèse qui augmentent la probabilité qu'un nodule donné soit un carcinome comprennent (3) :
    • âge < 20 ans ou > 70 ans
    • sexe masculin
    • antécédents familiaux de carcinome médullaire ou de néoplasie endocrinienne multiple
    • antécédents d'exposition à des radiations au niveau de la tête et du cou
    • symptômes de compression - dysphagie, dyspnée, toux
  • les signes physiques suggérant un carcinome comprennent (3) :
    • croissance rapide de la taille
    • nodule ferme ou dur
    • fixation du nodule aux structures adjacentes
    • nodule > 4 cm
    • paralysie des cordes vocales
    • ganglions lymphatiques cervicaux hypertrophiés

Référence :

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