- un goitre indique une anomalie de la glande thyroïde (1)
- de nombreux patients sont asymptomatiques
- dans un premier temps, il convient de vérifier si la thyroïde est hypothyroïdienne ou hyperthyroïdienne
- rechercher les caractéristiques d'une hyperthyroïdie ou d'une hypothyroïdie (1)
- si la thyroïde est élargie de façon diffuse (1)
- une hyperthyroïdie peut suggérer une maladie de Graves
- une hypothyroïdie peut indiquer une thyroïdite de Hashimoto.
- d'autres caractéristiques peuvent toutefois être observées :
- douleur - en association avec :
- une hémorragie dans un nodule
- thyroïdite de Quervain ou, rarement, thyroïdite de Hashimoto
- un néoplasme à croissance rapide
- des crises d'étouffement - qui peuvent survenir même avec des goitres assez petits
- douleur - en association avec :
- les tumeurs rétrosternales de grande taille peuvent provoquer
- une obstruction des grandes veines
- dysphagie
- stridor - si plus de 75 % du diamètre de la trachée est comprimé
- paralysie laryngée récurrente - rare
- Les caractéristiques de l'anamnèse qui augmentent la probabilité qu'un nodule donné soit un carcinome comprennent (3) :
- âge < 20 ans ou > 70 ans
- sexe masculin
- antécédents familiaux de carcinome médullaire ou de néoplasie endocrinienne multiple
- antécédents d'exposition à des radiations au niveau de la tête et du cou
- symptômes de compression - dysphagie, dyspnée, toux
- les signes physiques suggérant un carcinome comprennent (3) :
- croissance rapide de la taille
- nodule ferme ou dur
- fixation du nodule aux structures adjacentes
- nodule > 4 cm
- paralysie des cordes vocales
- ganglions lymphatiques cervicaux hypertrophiés
Référence :
- Goitre. Association américaine de la thyroïde 2006
- Goitre nodulaire toxique. Unité de chirurgie endocrinienne de l'UCLA à Los Angeles 2007
- Utiger RD. The Multiplicity of Thyroid Nodules and Carcinomas (La multiplicité des nodules et des carcinomes thyroïdiens). New England Journal of Medicine,2005;352:2376-2378
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