HbA1c (hémoglobine glycosylée) et maladie hépatique chronique

Quelques-uns des facteurs qui influencent l'HbA1c et sa mesure

• 1. Erythropoïèse
  • Augmentation de l'HbA1c : carence en fer, carence en vitamine B12Diminution de l'érythropoïèse
    
    
  • Diminution de l'HbA1c: administration d'érythropoïétine, de fer, de vitamine B12, réticulocytose, maladie hépatique chronique
    
    
• 2. Hémoglobine altérée
  • Altérations génétiques ou chimiques de l'hémoglobine : hémoglobinopathies, HbF, méthémoglobine, peuvent augmenter ou diminuer l'HbA1c.
    
    
• 3. Glycation
  • Augmentation de l'HbA1c : alcoolisme, insuffisance rénale chronique, diminution du pH intra-érythrocytaire.
  • Diminution de l'HbA1c : aspirine, vitamines C et E, certaines hémoglobinopathies, augmentation du pH intra-érythrocytaire.
  • HbA1c variable : déterminants génétiques
    
    
• 4. Destruction des érythrocytes
  • Augmentation de l'HbA1cAugmentation de la durée de vie des érythrocytes : Splénectomie
    
    
  • Diminution de l'HbA1c : diminution de la durée de vie des érythrocytes : hémoglobinopathies, splénomégalie, polyarthrite rhumatoïde ou des médicaments tels que les antirétroviraux, ribavirine et la dapsone
    
    
• 5. Essais
  • IAugmentation de l'HbA1c : hyperbilirubinémie, hémoglobine carbamylée, alcoolisme, fortes doses d'aspirineconsommation chronique d'opiacés
    
    
  • HbA1c variable : hémoglobinopathies
    
    
  • HbA1c diminuée : hypertriglycéridémie

* Certains des facteurs d'interférence susmentionnés sont "invisibles" dans certains des tests disponibles.

Référence :

• OMS (2011). Utilisation de l'hémoglobine glyquée (HbA1c) dans le diagnostic du diabète sucré (Rapport abrégé d'une consultation de l'OMS). WHO/NMH/CHP/CPM/11.1
• Diabetes UK. Nouveaux critères de diagnostic du diabète (Jan 2011) - Utilisation de l'hémoglobine A1c (HbA1c) dans le diagnostic du diabète sucré au Royaume-Uni.