Hyperparathyroïdie

L'hormone parathyroïdienne (PTH), sécrétée par les quatre glandes parathyroïdes situées derrière la glande thyroïde, intervient dans la régulation des taux de calcium ionisé et de phosphate dans les limites de la fourchette de référence, en stimulant des réponses spécifiques médiées par des récepteurs au sein des cellules de l'organisme.

• La sécrétion de l'hormone parathyroïdienne augmente en réponse à une diminution du calcium ionisé circulant, via le récepteur sensible au calcium (CaSR) situé à la surface des cellules principales des glandes parathyroïdes. Cela permet ainsi de rétablir la concentration normale de calcium circulant grâce à
  • la réabsorption tubulaire du calcium au niveau des reins, médiée par ces récepteurs
  • la stimulation de la résorption ostéoclastique afin de libérer le calcium squelettique des os
  • une augmentation de l’activité de la 1-hydroxylase rénale, entraînant la production de 1,25-dihydroxyvitamine D et une augmentation de l’absorption du calcium au niveau de l’intestin (1)

L’hyperparathyroïdie est une affection caractérisée par une sécrétion excessive d’hormone parathyroïdienne.

L’hyperparathyroïdie peut être

• primaire : lorsqu’une ou plusieurs glandes parathyroïdes produisent un excès de PTH
• secondaire : la PTH est sécrétée en excès en réponse à une diminution du calcium ionisé (due à une maladie rénale, hépatique ou intestinale)
• tertiaire : sécrétion autonome de PTH résultant d’une insuffisance rénale chronique de longue date (1)

Sur le plan clinique, on peut observer des manifestations tant d’hypercalcémie que d’hypocalcémie.

Les examens doivent inclure la dosage du calcium et du phosphate sériques, ainsi que celui de l’hormone parathyroïdienne.

Le traitement dépend de la cause.

Référence

1. Bollerslev J, Rejnmark L, Zahn A, et al. Consensus d’experts européens sur la prise en charge pratique d’aspects spécifiques des troubles parathyroïdiens chez l’adulte et pendant la grossesse : recommandations du programme éducatif de l’ESE sur les troubles parathyroïdiens. Eur J Endocrinol. 1er février 2022 ; 186(2) : R33-63.