Suivi des patients atteints d'hyperparathyroïdie primaire

Pour toutes les personnes atteintes d'hyperparathyroïdie primaire, évaluer le risque cardiovasculaire et le risque de fracture.

Personnes ayant subi avec succès une opération de la parathyroïde

• mesurer annuellement le taux de calcium (Ca)
• si la personne souffre d'ostéoporose ou de calculs rénaux, demander l'avis d'un spécialiste

Personnes n'ayant pas subi d'opération de la parathyroïde ou dont l'opération n'a pas réussi

• mesurer le calcium sérique ajusté à l'albumine et le DFGe ou la créatinine sérique une fois par an, sauf si la personne prend du cinacalcet.
  
  
• pour les personnes prenant du cinacalcet*, décider de poursuivre ou non le cinacalcet sur la base des éléments suivants
  • la réduction des symptômes si le Ca initial >=2,85 mmol/litre, ou,
  • la réduction des symptômes ou le taux de Ca si le Ca initial est >=3,0 mmol/litre.
  • surveiller le traitement par le cinacalcet* comme indiqué dans le résumé des caractéristiques du produit.
    
    
• envisager un examen DXA tous les 2 à 3 ans
  
  
• proposer une échographie des voies rénales en cas de suspicion de calcul rénal.

Les personnes ayant subi une opération des parathyroïdes pour une maladie multiglandulaire

• demander l'avis d'un spécialiste en endocrinologie sur la surveillance

Les personnes qui présentent une récidive après une intervention chirurgicale réussie

• demander l'avis d'un spécialiste en endocrinologie sur la surveillance

Femmes enceintes atteintes d'hyperparathyroïdie primaire

• consulter la PCT d'un centre spécialisé pour obtenir des conseils

*Au moment de la publication (mai 2019), le cinacalcet n'avait pas d'autorisation de mise sur le marché au Royaume-Uni pour une utilisation après une chirurgie infructueuse de l'hyperparathyroïdie primaire.

• le prescripteur doit suivre les recommandations professionnelles pertinentes et assumer l'entière responsabilité de la décision
• le consentement éclairé doit être obtenu et documenté. Pour plus d'informations, voir le document Prescribing guidance : prescribing unlicensed medicines du General Medical Council.

Référence :

• NICE (mai 2019). Hyperparathyroïdie primaire.