Indice glycémique (IG) et charge glycémique

• L'indice glycémique d'un aliment correspond à la capacité d'une portion de cet aliment contenant 50 g de glucides assimilables à faire augmenter la glycémie par rapport à 50 g de glucose chez des personnes présentant une tolérance normale au glucose
  • les différences entre les aliments sont susceptibles d'être amplifiées chez les personnes présentant une altération, quel qu'en soit le degré, de la tolérance au glucose
  • un régime à faible indice glycémique consiste à privilégier les féculents, tels que le riz basmati ou les spaghettis, en remplacement d'aliments à indice glycémique élevé, comme la pomme de terre (en particulier lorsqu'elle est chaude et fraîchement cuite)
  • un régime à faible indice glycémique peut tout de même être riche en glucides totaux
• la charge glycémique d’un aliment est essentiellement le produit de l’indice glycémique de cet aliment et des glucides disponibles
  • La charge glycémique vise à fournir un moyen quantitatif de comparer les repas, les aliments ou les régimes alimentaires en fonction de leurs effets glycémiques
  • il est possible d’adopter un régime présentant une charge glycémique plus faible en choisissant des aliments à faible indice glycémique, en réduisant les quantités de glucides consommées, ou les deux.
  • Les régimes à faible indice glycémique ont été associés à une amélioration de la sensibilité à l'insuline, et l'indice glycémique des régimes alimentaires au niveau de la population est inversement corrélé au cholestérol HDL

À l’intention des cliniciens souhaitant donner des conseils en matière d’alimentation :

• pour réduire l’indice glycémique d’un régime :
  • privilégiez les céréales pour le petit-déjeuner à base d’avoine, d’orge et de son
  • privilégiez les pains aux céréales préparés avec des graines entières
  • réduisez la quantité de pommes de terre
  • consommez tous les types de fruits et légumes (à l'exception des pommes de terre)
  • mangez beaucoup de salades vertes accompagnées d'une vinaigrette

Remarques :

• une revue systématique a comparé (2) l’ régimes à faible indice ou charge glycémique par rapport à des régimes à indice ou charge glycémique plus élevés ou à d’autres régimes amaigrissants
  • les personnes en surpoids ou obèses suivant un régime à faible indice glycémique ont perdu plus de poids et ont présenté une amélioration plus marquée de leur profil lipidique que celles suivant d’autres régimes amaigrissants
    • la masse corporelle, la masse graisseuse totale, l'indice de masse corporelle, le cholestérol total et le cholestérol LDL ont tous diminué de manière significativement plus importante dans le groupe à faible indice glycémique
    • les auteurs de l’étude ont conclu que la réduction de la charge glycémique de l’alimentation semble être une méthode efficace pour favoriser la perte de poids et améliorer le profil lipidique, et qu’elle peut être facilement intégrée au mode de vie d’une personne
• Un régime à faible indice glycémique chez les patients atteints de diabète de type 2
  • Une étude menée chez des patients atteints de diabète de type 2 a montré qu’un traitement de 6 mois par un régime à faible indice glycémique entraînait une baisse modérée des taux d’HbA1c par rapport à un régime riche en fibres céréalières
  • Les auteurs ont conclu que les régimes à faible indice glycémique pourraient s’avérer utiles dans le cadre d’une stratégie visant à améliorer le contrôle glycémique chez les patients atteints de diabète de type 2 sous traitement antihyperglycémique
    • l’étude a révélé une réduction de 0,50 % en unités absolues d’HbA1c (IC à 95 %, de -0,61 % à -0,39 %) dans le groupe de traitement suivant un régime à faible indice glycémique (P < 0,001)
• Une revue systématique et une méta-analyse d’essais contrôlés randomisés ont évalué l’effet des régimes à faible indice glycémique (IG) et à faible charge glycémique (CG) chez les personnes diabétiques (4) :
  • les régimes alimentaires à faible IG/GL ont réduit le taux d’HbA1c par rapport aux régimes témoins à IG/GL plus élevés (différence moyenne : 0,31 %)
  • des réductions ont également été observées pour la glycémie à jeun, le LDL-C, le non-HDL-C, l’apo B, les triglycérides, le poids corporel, l’IMC et la CRP (P < 0,05), mais pas pour l’insuline sérique, le HDL-C, le tour de taille ou la pression artérielle
  • un gradient dose-réponse positif a été observé pour la différence entre la charge glycémique et l’HbA1c, ainsi que pour l’IG alimentaire absolu et la pression artérielle systolique (PAS) (P < 0,05). Le niveau de certitude des données était élevé pour la réduction de l’HbA1c et modéré pour la plupart des critères d’évaluation secondaires, les réévaluations à la baisse étant principalement dues à l’imprécision
  • Cela suggère que les régimes alimentaires à faible IG/GL entraînent de légères mais importantes améliorations des objectifs établis en matière de contrôle glycémique, de lipides sanguins, d’adiposité et d’inflammation, en plus du traitement concomitant par des médicaments antihyperglycémiques ou de l’insuline, principalement chez les adultes atteints d’un diabète de type 1 ou de type 2 modérément contrôlé
• une méta-analyse de 48 études suggère que la consommation d’aliments à indice glycémique élevé est associée à une incidence accrue du diabète de type 2 (RR 1,27 ; p < 0,0001), des maladies cardiovasculaires totales (1,15 ; p < 0,0001), des cancers liés au diabète (1,05 ; p = 0,0010) et de la mortalité toutes causes confondues (1,08 ; p < 0,0001) (5)

Références :

1. Lancet. 2004 ; 364(9436) : 736-7.
2. Thomas DE et al. Régimes à faible indice glycémique ou à faible charge glycémique pour le surpoids et l’obésité. Cochrane Database Syst Rev. 18 juillet 2007 ; (3) : CD005105.
3. Jenkins DJ et al. Effet d’un régime à faible indice glycémique ou riche en fibres céréalières sur le diabète de type 2 : un essai randomisé. JAMA. 17 décembre 2008 ; 300(23) : 2742-53.
4. Chiavaroli L et al. Effet des régimes alimentaires à faible indice glycémique ou à faible charge glycémique sur le contrôle glycémique et les facteurs de risque cardiométaboliques chez les personnes diabétiques : revue systématique et méta-analyse d’essais contrôlés randomisés. BMJ 2021 ; 374 : n1651.
5. Jenkins DJA et al. Association entre l’indice glycémique et la charge glycémique, d’une part, et le diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires, le cancer et la mortalité toutes causes confondues, d’autre part : une méta-analyse de méga-cohortes comptant plus de 100 000 participants. Lancet Diabetes and Endocrinology 2024 ; 12 (2) : 107-118.