Gliptines et maladies rénales

Gliptines et maladies rénales :

• En général, les gliptines ont un profil d'excrétion rénale prédominant. L'exception est la linagliptine qui est principalement excrétée par la bile et l'intestin.
  
  
• utilisation chez les patients souffrant d'une maladie rénale chronique (les unités mesurées sont en termes de clairance de la créatinine [ClCr])
  • sitagliptine
    • pour les patients présentant une insuffisance rénale légère (ClCr>= 50 ml/min), aucun ajustement de la dose n'est nécessaire
    • pour les patients présentant une insuffisance rénale modérée (ClCr >=30 et ClCr<50 ml/min), la dose de sitagliptine est de 50 mg une fois par jour
    • pour les patients atteints d'insuffisance rénale sévère (ClCr <30 ml/min) ou d'insuffisance rénale terminale (IRT) nécessitant une hémodialyse ou une dialyse péritonéale, la dose de sitagliptine est de 25 mg une fois par jour.
      
      
  • saxagliptine
    • aucun ajustement de la dose n'est recommandé pour les patients présentant une insuffisance rénale légère
    • la dose de saxagliptine doit être réduite à 2,5 mg une fois par jour chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée ou sévère
    • l'expérience chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère est très limitée. Par conséquent, la saxagliptine doit être utilisée avec prudence dans cette population.
    • n'est pas recommandé pour les patients atteints d'insuffisance rénale terminale (IRT) nécessitant une hémodialyse.
      
      
  • vildagliptine
    • aucun ajustement de la dose n'est nécessaire chez les patients présentant une insuffisance rénale légère (ClCr>50 ml/min)
    • en cas d'insuffisance rénale modérée ou sévère ou d'insuffisance rénale terminale, la dose recommandée de vildagliptine est de 50 mg une fois par jour.
      
      
  • linagliptine
    • aucun ajustement de la dose n'est nécessaire chez les patients atteints d'une maladie rénale.

Pour obtenir des informations actualisées avant de prescrire une gliptine en cas d'insuffisance rénale ou de maladie rénale, consultez le résumé des caractéristiques du produit (RCP) correspondant.

Référence :

• SPCs pour sitagliptine, saxagliptine, vildagliptine, linagliptine (Compendium électronique des médicaments (eMC)) (juillet 2012)