S'assurer que le traitement existant est pris correctement.
Un traitement à l'insuline doit être envisagé chez les patients dont la glycémie n'est pas suffisamment contrôlée, c'est-à-dire dont le taux d'hémoglobine glyquée (HbA1c) est égal ou supérieur à 7,5 % (ou à un autre taux plus élevé convenu avec le patient) (1).
Les autres indications comprennent
- une perte de poids continue (même si elle est insidieuse), des symptômes persistants ou les deux. L'introduction de l'insulinothérapie chez ces patients se traduit presque toujours par une amélioration substantielle du bien-être.
- chez les patients non obèses dont le diabète est mal contrôlé mais qui ne présentent pas de symptômes, dont le poids est stable et qui suivent consciencieusement le traitement existant
- les patients obèses sans symptômes et dont le poids est stable présentent un dilemme de prise en charge : la thérapie correcte est l'intensification du régime alimentaire - cependant, quelques-uns de ces patients bénéficieront d'un traitement à l'insuline. Un essai de trois mois de traitement à l'insuline peut être une méthode pour déterminer l'efficacité de l'insuline chez un patient donné.
- l'insulinothérapie est souvent nécessaire chez les patients souffrant d'une maladie intercurrente. Après la guérison de la maladie, l'insulinothérapie est interrompue à condition qu'un contrôle adéquat soit atteint et maintenu.
- l'apparition d'une hyperlipidémie ou de complications diabétiques précoces renforce la décision de renforcer le contrôle en commençant l'insulinothérapie.
- si une grossesse est prévue, les patientes passent généralement à l'insulinothérapie.
Référence :