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Initiation et titrage de l'insuline :
Le schéma initial le plus courant dans le diabète de type 2 consiste en une injection unique, généralement le soir, d'une insuline basale à action prolongée (par exemple, insuline glargine, insuline détémir). Si un contrôle adéquat n'est pas obtenu avec une insuline basale, il faut alors envisager d'introduire une insuline biphasique deux fois par jour ou un schéma basal-bolus.
Une suggestion de schéma d'initiation est présentée ci-dessous (1) :
1) Commencer à administrer dix unités d'insuline glargine (généralement le soir).
2) Mesurer la glycémie à jeun le matin.
3) Modifier la dose d'insuline selon le tableau ci-dessous. Les augmentations d'insuline glargine se font à intervalles hebdomadaires - sur la base des relevés de la semaine précédente.
Glycémie à jeun (mmol/l) le matin | modification de la dose d'insuline |
<4 | réduire immédiatement la dose d'insuline à la dose précédente |
4-6 | ne rien changer |
6-8 | augmenter la dose de 2 unités |
8-10 | augmenter la dose de 4 unités |
>10 | augmenter la dose de 6 unités |
Référence :
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