Réduire l'incidence des chutes

Les patients atteints d'ostéoporose peuvent subir des fractures après un traumatisme minime. On estime que 2 à 5 % des chutes entraînent une fracture.

Dans une étude américaine, 301 patients âgés présentant un risque de chute ont fait l'objet d'une évaluation et d'une modification du risque de chute, tandis que les témoins ont reçu un traitement standard. Sur une période d'un an, 35 % des membres du groupe d'intervention ont fait des chutes, contre 47 % des témoins. Dans une étude britannique portant sur 397 patients, l'intervention a entraîné une réduction de 67 % des chutes. Aucune de ces études n'était suffisamment puissante pour examiner l'incidence des fractures.

Les stratégies de prévention des chutes visent à identifier les facteurs de risque associés aux chutes et à les éviter (1) :

• éduquer la personne sur le risque de chute et les stratégies de prévention
• éviter les sédatifs dans la mesure du possible, y compris l'alcool, revoir la médication et, le cas échéant, apporter les modifications nécessaires
• programmes d'exercices individualisés
• traitement des maladies sous-jacentes, par exemple l'hypotension orthostatique ou les maladies cardiovasculaires
• réduction des risques environnementaux, par exemple : chaussures à semelles antidérapantes, tapis antidérapants sous les carpettes, suppression des carpettes non indispensables dans la maison ou du désordre sur les sols, installation de barres d'appui dans la baignoire et la douche (2).
• ergothérapie/physiothérapie/évaluation par l'équipe multidisciplinaire

Référence :

• (1) Collège royal australien des médecins généralistes 2010. Directive clinique pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose chez les femmes ménopausées et les hommes âgés.
• (2) Mauck KF, Clarke BL. Diagnostic, dépistage, prévention et traitement de l'ostéoporose. Mayo Clin Proc. 2006;81(5):662-72