Isotrétinoïne et dysfonctionnement sexuel

Isotrétinoïne et dysfonctionnement sexuel

• l'utilisation de l'isotrétinoïne peut être associée à un dysfonctionnement sexuel (1)
  • les effets secondaires indésirables suspectés sont les suivants :
    • dysfonction érectile
    • diminution de la libido
    • sécheresse vulvo-vaginale
    • difficultés d'orgasme et
    • hypoesthésie génitale
  • les patients doivent être interrogés sur la présence de symptômes ou de signes de dysfonctionnement sexuel avant de commencer le traitement à l'isotrétinoïne et doivent être surveillés pour le développement de nouveaux troubles sexuels pendant le traitement
    • l'âge et la maturité du patient doivent être pris en compte dans le choix de l'approche de conseil la plus appropriée, y compris la possibilité de discuter sans la présence des parents ou des soignants, le cas échéant
    • les lignes directrices appropriées doivent être prises en compte lors de la fourniture de conseils sur la santé sexuelle aux jeunes.
• l'isotrétinoïne possède des propriétés inhibitrices de la recapture de la sérotonine et de la 5 alpha-réductase, mais il n'est pas certain que le problème provienne de l'une ou l'autre de ces actions (3).

Conseils aux professionnels de la santé (2) :

• tous les patients doivent être conseillés sur les avantages et les risques du traitement avant que l'isotrétinoïne ne soit prescrite, y compris les effets secondaires possibles sur la santé mentale et la fonction sexuelle ; nous demandons également au référent (généralement le médecin généraliste) de fournir des informations sur l'isotrétinoïne au patient et de le conseiller (dans la mesure du possible) sur les avantages et les risques du traitement par isotrétinoïne
• l'isotrétinoïne est tératogène ; toutes les patientes en âge de procréer doivent être inscrites au programme de prévention de la grossesse
• les prescripteurs doivent évaluer la santé mentale des patients avant de leur prescrire de l'isotrétinoïne, y compris en utilisant des mesures de résultats rapportés par les patients
• demander aux patients s'ils sont préoccupés par leur fonction sexuelle avant de prescrire de l'isotrétinoïne
• donner au patient suffisamment de temps pour réfléchir et poser des questions avant de commencer le traitement par isotrétinoïne
• utiliser le nouveau matériel réglementaire de minimisation des risques avec tous les patients : Formulaire de reconnaissance des risques, Carte de rappel pour le patient, Liste de contrôle du pharmacien
• Le prescripteur principal, qui initie le traitement à l'isotrétinoïne, doit avoir une expertise dans l'utilisation des rétinoïdes systémiques pour le traitement de l'acné sévère et une compréhension totale des risques de la thérapie à l'isotrétinoïne et des exigences en matière de surveillance.
• l'initiation du traitement par isotrétinoïne chez les patients de moins de 18 ans nécessite désormais l'accord de deux professionnels de santé indépendants sur le fait qu'il n'y a pas d'autre traitement efficace approprié avant que le traitement ne soit prescrit. Cela signifie que l'isotrétinoïne ne doit être prescrite qu'en cas d'acné sévère résistant à un traitement standard adéquat.
• revoir les patients environ 1 mois après le début du traitement lors d'un rendez-vous en face à face (en personne)
• surveiller les effets secondaires, y compris les effets secondaires sur la santé mentale et la fonction sexuelle, lors de chaque rendez-vous de suivi, y compris les mesures objectives des résultats rapportés par les patients en matière de santé mentale.
• tout professionnel de la santé impliqué dans le traitement des patients souffrant d'acné, en particulier les prescripteurs d'isotrétinoïne, doit prendre connaissance de tous les détails des nouvelles exigences dans le Rapport de la Commission des médicaments humains Isotretinoin Implementation Advisory Expert Working Group
• déclarer les effets indésirables suspectés associés à l'isotrétinoïne sur une carte jaune

Référence :

• Drug Safety Update volume 16, issue 9 : Avril 2023 : 1.
• Mise à jour sur l'innocuité des médicaments volume 17, numéro 3 : Octobre 2023 : 1.
• Healy D et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin. Int J Risk Saf Med. 2022;33(1):65-76. doi : 10.3233/JRS-210023. PMID : 34719438 ; PMCID : PMC8925105.