La calcitonine dans la maladie de Paget
La calcitonine agit directement sur les récepteurs de la calcitonine exprimés sur les ostéoclastes, inhibant ainsi la résorption osseuse.
- la forme saumon est préférée à la forme porcine car elle convient mieux à un traitement à long terme
- elle est administrée par voie parentérale car la calcitonine est rapidement dégradée dans le tractus gastro-intestinal (1)
- les effets secondaires associés comprennent des bouffées vasomotrices, des nausées et des vomissements.
L'utilisation prolongée de la calcitonine peut conduire au développement d'anticorps anti-calcitonine, ce qui rend les patients réfractaires au traitement.
Contrairement au traitement par bisphosphonates, les marqueurs de l'activité de la maladie (phosphatase alcaline sérique et hydroxyproline urinaire) reviennent rarement à des niveaux normaux (1).
En raison de leur réponse partielle, de leur résistance acquise (chez environ 25 % des patients), de leurs effets secondaires gênants et de leur action de courte durée, les bisphosphonates ont désormais remplacé la calcitonine comme traitement médical de choix de la maladie de Paget (2,3). Toutefois, la calcitonine peut être utile chez les patients qui ne tolèrent pas les bisphosphonates ou qui se sont révélés inefficaces (1).
Référence :
- (1) Selby PL et al. Guidelines on the management of Paget's disease of bone. Bone. 2002;31(3):366-73.
- (2) Michou L, Brown JP. Stratégies et thérapies émergentes pour le traitement de la maladie osseuse de Paget. Drug Des Devel Ther. 2011;5:225-39
- (3) Whyte MP. Clinical practice. Paget's disease of bone. N Engl J Med.2006;355(6):593-600.
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