La metformine dans le prédiabète

La metformine dans le prédiabète

Le NICE suggère qu'un clinicien doit faire preuve de jugement clinique pour déterminer si (et quand) il doit proposer de la metformine pour soutenir le changement de mode de vie chez les personnes dont les résultats de l'HbA1c ou de la glycémie à jeun se sont détériorés si :

• cela s'est produit malgré leur participation à des programmes intensifs de changement de mode de vie ou
• elles ne sont pas en mesure de participer à un programme intensif de changement de mode de vie, en particulier si leur IMC est supérieur à 35.

Vérifier la fonction rénale avant le début du traitement, puis deux fois par an (plus souvent si le patient est plus âgé ou si une détérioration est suspectée).

Dose :

• commencer par une dose faible (par exemple, 500 mg une fois par jour), puis augmenter progressivement en fonction de la tolérance, jusqu'à 1500-2000 mg par jour. En cas d'intolérance à la metformine standard, envisager l'utilisation de metformine à libération modifiée.

Durée du traitement :

• prescrire la metformine pour une durée initiale de 6 à 12 mois. Surveiller la glycémie à jeun ou le taux d'HbA1c tous les 3 mois et arrêter le médicament si aucun effet n'est observé (1).

Référence :

• NICE (juillet 2012). Diabète de type 2 : prévention chez les personnes à haut risque (mise à jour en septembre 2017)
• Prédiabète (diabète limite). Diabetes UK (consulté le 27/9/2017)