Modifications de l'ECG en cas d'hyperkaliémie
L'hyperkaliémie provoque une réduction rapide du potentiel de membrane au repos, ce qui entraîne une augmentation de la dépolarisation cardiaque et de l'excitabilité musculaire qui, à son tour, provoque des modifications de l'ECG (1).
Les modifications de l'ECG sont généralement progressives et peuvent inclure
- des ondes T hautes, en crête (en tente) [onde T plus grande que l'onde R dans plus d'une dérivation]
- bloc cardiaque du premier degré (intervalle PR prolongé) [>0,2 s] ;
- ondes P aplaties ou absentes
- Dépression du segment ST
- fusion des ondes S et T (onde sinusoïdale)
- QRS élargi [>0,12 s].
- arythmies, y compris bradycardie, tachycardie ventriculaire ou fibrillation
- arrêt cardiaque (activité électrique sans pouls [AESP], fibrillation ventriculaire/tachycardie ventriculaire sans pouls [FV/TV], asystolie) (2)
Les modifications de l'ECG liées à l'hyperkaliémie ne suivent pas systématiquement un schéma progressif dépendant de la dose.
- le risque d'arythmie augmente avec des valeurs de potassium > 6,5 mmol/L et même de petites élévations de potassium au-dessus de cette concentration peuvent entraîner une progression rapide des ondes T en pointe vers la fibrillation ventriculaire ou l'asystolie
- plus un patient reste longtemps avec des concentrations élevées de potassium, plus le risque de détérioration soudaine est élevé (1).
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Remarque :
- Les résultats de l'ECG ne sont ni spécifiques ni sensibles pour détecter l'hyperkaliémie (3).
Référence :
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