Gestion

Une intervention précoce n'est pas nécessaire chez les patients atteints d'un myélome asymptomatique (1).

• ne nécessite qu'une surveillance étroite sous la supervision d'un hématologue consultant
• la participation à des essais cliniques (s'ils sont disponibles) doit être envisagée dans ce groupe
• la chimiothérapie peut être bénéfique chez les patients dont la concentration en protéine M augmente en l'absence de ROTI (1).

Le risque global de progression vers un myélome symptomatique au cours des 5 premières années est d'environ 10 % par an, mais il diminue les années suivantes.

Le suivi des patients atteints de myélome asymptomatique comprend les éléments suivants :

• une évaluation clinique régulière (généralement trois fois par mois) pour détecter l'émergence d'une IRT
• mesure de la protéine M sérique et urinaire (et de la SFLC lorsque cela est indiqué) (1)

Un nouvel examen de la moelle osseuse et une imagerie du squelette doivent être envisagés avant de commencer le traitement chez ces patients (1).

La capacité des médicaments immunomodulateurs à retarder la progression du myélome asymptomatique vers le myélome symptomatique est en cours d'étude (2).

Référence :

• 1. Bird JM et al. Guidelines for the diagnosis and management of multiple myeloma 2011. Br J Haematol. 2011;154(1):32-75.
• 2. Palumbo A, Anderson K. Myélome multiple. N Engl J Med. 2011;364(11):1046-60.