Gestion

Mesures générales de soutien :

• fluides IV - mais attention à ne pas précipiter l'insuffisance ventriculaire gauche
• oxygène en cas de cyanose
• antibiotiques en cas de suspicion d'infection
• traiter l'hypothermie
• traiter l'insuffisance cardiaque

Remplacement de l'hormone thyroïdienne :

• traditionnellement, T3 - 100 microg i.v. en bolus suivi de 20 micro g i.v. jusqu'à ce que l'état s'améliore ; puis substituer T4 50 micro g par 24 heures p.o. ; T3 agit le plus rapidement mais peut aggraver la cardiopathie ischémique ; alternativement, 400-500 micro g T4 i.v.
• remplacement par des glucocorticoïdes - généralement de l'hydrocortisone, 100 mg par jour par voie intraveineuse - en association avec la T3 en cas de suspicion d'hypothyroïdie secondaire.