La gestion appropriée est la suivante :
- éliminer le médicament incriminé
- traiter toute infection des voies urinaires, traiter l'hypertension, éviter la déshydratation (qui peut précipiter la nécrose papillaire).
Il peut en résulter une stabilisation ou une légère amélioration de la fonction rénale.
Si une insuffisance rénale chronique s'ensuit, elle doit être traitée en conséquence.
La malignité urothéliale est une complication tardive de l'abus d'analgésiques.
- Le dépistage n'est pas efficace pour détecter les tumeurs urothéliales précoces (1).
- Par conséquent, la néphroureterectomie prophylactique doit être envisagée chez les patients souffrant d'insuffisance rénale terminale, en particulier chez ceux qui ont reçu une transplantation rénale (2).
- les résultats comparatifs à long terme de la néphrouretérectomie ouverte par rapport à la néphrourectomie laparoscopique pour le carcinome urothélial des voies urinaires supérieures sont similaires.
Référence :
- Prescribers' Journal 2000 ; 40 (2) : 151-156.
- Kliem V et al. High mortality from urothelial carcinoma despite regular screening in patients with analgesic nephropathy after renal transplantation. Transpl Int 1996 ; 9:231-5.
- Stewart GD, Humphries KJ, Cutress ML, Riddick AC, McNeill SA, Tolley DA. Long-term comparative outcomes of open versus laparoscopic nephroureterectomy for upper urinary tract urothelial-cell carcinoma after a median follow-up of 13 years. J Endourol. 2011;25:1329-35