Traitement pharmacologique de l'ostéoporose chez l'homme
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L'ostéoporose et les fractures liées à l'ostéoporose sont moins fréquentes chez les hommes que chez les femmes (1).
- On estime que jusqu'à 50 % des cas d'ostéoporose chez l'homme sont dus à une cause sous-jacente telle que l'hypogonadisme, l'utilisation de glucocorticoïdes, l'excès d'alcool ou d'autres médicaments ou maladies prédisposants.
- de nombreux traitements utilisés dans l'ostéoporose post-ménopausique ont également été étudiés chez les hommes atteints d'ostéoporose
- dans le cadre de cette recommandation, l'ostéoporose chez les hommes est définie par un T-score de -2,5 SD ou moins au niveau de la colonne lombaire, de la hanche totale ou du col du fémur chez les hommes âgés de 50 ans et plus.
Régime
- Les conseils pour les hommes souffrant d'ostéoporose ou présentant un risque de fracture de fragilité sont les mêmes que pour les femmes ménopausées. Les hommes doivent s'efforcer de suivre un régime alimentaire sain et équilibré contenant un apport adéquat en calcium alimentaire et en vitamine D.
Bisphosphonates :
- Acide alendronique - En résumé, bien que l'acide alendronique augmente la DMO chez les hommes dans la même mesure que chez les femmes, les preuves qu'il réduit le risque de fracture chez les hommes ayant une faible DMO ne sont pas méthodologiquement solides ou sont contradictoires et il n'est pas possible de formuler une recommandation pour son utilisation.
- le risédronate peut être envisagé pour le traitement de l'ostéoporose chez les hommes
- l'acide zolédronique devrait être envisagé pour le traitement de l'ostéoporose chez les hommes et la prévention des fractures vertébrales.
Référence :
- SIGN (juin 2020). Prise en charge de l'ostéoporose et prévention des fractures de fragilité