Plusieurs facteurs prédisposent au développement des problèmes de pied diabétique :
- la microangiopathie - elle est responsable de la neuropathie périphérique qui affecte les nerfs sensoriels, moteurs et autonomes. La neuropathie sensorielle entraîne une diminution de la sensibilité aux blessures causées par les corps étrangers et les chaussures. La neuropathie motrice entraîne une distorsion des caractéristiques de port de poids du pied. La perte de réflexes et les déformations accompagnent souvent l'atteinte musculaire. Les pieds peuvent être écartés - articulations neuropathiques. La neuropathie autonome perturbe le contrôle de la transpiration et de l'apport vasculaire.
- diminution de la perfusion capillaire ; rétrécissement des artérioles
- Des communications AV se forment sous la peau. Elles détournent la nutrition de la peau et contribuent à une mauvaise cicatrisation.
- La croissance bactérienne est favorisée par l'altération du métabolisme énergétique des tissus et par l'environnement tissulaire riche en glucose.
Les patients les plus à risque de développer des complications du pied diabétique sont
- les diabétiques de type 2 âgés et mal contrôlés
- les patients souffrant depuis longtemps de diabète de type 1
Si un diabétique présente d'autres complications microangiopathiques, par exemple au niveau de la rétine, il a plus de chances de développer des problèmes de pied.
Les problèmes de pieds sont généralement d'origine neuropathique ou athéroscléreuse - les patients diabétiques ont tendance à développer l'athérosclérose à un âge plus précoce que les non-diabétiques.