Les pinéalomes se présentent généralement au cours des trois premières décennies de la vie.
Les caractéristiques peuvent être classées en plusieurs catégories :
- effets de masse - hydrocéphalie et augmentation de la pression intracrânienne suite à l'obstruction de la partie postérieure du troisième ventricule. La pression sur le tectum cérébral moyen produit une ophtalmoplégie de Parinaud.
- effets secondaires à la propagation dans le troisième ventricule - troubles hypothalamiques, par exemple diabète insipide, puberté précoce, hypopituitarisme, hypo/hyperphagie - et atteinte du chiasma optique entraînant des défauts du champ visuel.
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