Brolucizumab pour le traitement de l'œdème maculaire diabétique

Le brolucizumab pour le traitement de l'oedème maculaire diabétique

Le NICE déclare que :

• Le brolucizumab est recommandé comme option pour traiter la déficience visuelle due à l'œdème maculaire diabétique chez les adultes, uniquement si :
  • l'œil a une épaisseur rétinienne centrale de 400 micromètres ou plus au début du traitement
  • l'entreprise fournit le brolucizumab conformément à l'accord commercial
• le comité NICE suggère que
  • "...L'œdème maculaire diabétique est généralement traité en premier lieu par l'aflibercept ou le ranibizumab, qui sont déjà recommandés par le NICE pour traiter l'œdème maculaire diabétique si l'œil présente une épaisseur rétinienne centrale de 400 micromètres ou plus au début du traitement. Le brolucizumab est une autre option thérapeutique qui fonctionne de manière similaire... Les essais cliniques montrent que le brolucizumab est aussi efficace que l'aflibercept. Une comparaison indirecte entre le brolucizumab et le ranibizumab suggère également une efficacité clinique similaire, bien qu'elle soit incertaine.

Le brolucizumab

• est un nouvel anticorps à fragment variable à chaîne unique (scFv) qui inhibe toutes les isoformes du VEGF-A et empêche la liaison de ce ligand au VEGFR-1 et au VEGFR-2
• aurait une plus grande pénétration tissulaire, avec une exposition 2,2 et 1,7 fois plus élevée dans la rétine neurosensorielle et l'épithélium pigmentaire rétinien (EPR) que le bevacizumab et le ranibizumab respectivement (2)
• vraisemblablement, la demi-vie d'élimination est également plus rapide, ce qui peut partiellement compenser l'amélioration de la pénétration (2).

Référence :

• NICE (août 2022). Brolucizumab pour le traitement de l'œdème maculaire diabétique
• Motevasseli T, Mohammadi S, Abdi F, Freeman WR. Side Effects of Brolucizumab. J Ophthalmic Vis Res. 2021 Oct 25;16(4):670-675