Privation d'eau et test à la desmopressine

Les osmolalités urinaire et plasmatique sont observées en réponse à la privation de liquide et à l'administration ultérieure de desmopressine. Une surveillance attentive est essentielle et le test doit être interrompu si 5 % du poids corporel initial est perdu ; 3 % chez les enfants.

Le libre accès aux liquides est autorisé jusqu'au début du test. Pendant le test, la nourriture sèche est autorisée, mais pas les liquides ; à intervalles d'une heure chronométrés, pendant une période pouvant aller jusqu'à 8 heures, les éléments suivants sont mesurés :

• le poids
• volume et osmolalité de l'urine
• osmolalité sérique

2 mcg IM de desmopressine sont administrés au bout de 8 heures. L'urine est recueillie pendant 16 heures supplémentaires, au cours desquelles l'apport de liquide est autorisé mais limité à un maximum de 1,5 fois le volume d'urine évacué pendant la période de déshydratation. Le sang est prélevé à la fin des 16 heures et l'osmolalité plasmatique est mesurée.

Les résultats peuvent être interprétés comme suit

• une osmolalité urinaire inférieure à 300 mosmol/kg après privation de liquide et supérieure à 800 mosmol/kg après administration de desmopressine suggère un diabète insipide crânien.
• une osmolalité urinaire inférieure à 300 mosmol/kg après privation de liquide et inférieure à 300 mosmol/kg après desmopressine suggère un diabète insipide néphrogénique
• une osmolarité urinaire supérieure à 800 mosmol/kg après privation de liquide et supérieure à 800 mosmol/kg après administration de desmopressine suggère une polydipsie primaire.