Une évaluation prospective nationale de la mise en œuvre du programme NHS Type 2 Diabetes Path to Remission (T2DR) a été entreprise :
La cohorte T2DR a été définie comme suit
les personnes en Angleterre âgées de 18 à 65 ans et chez qui un diabète de type 2 a été diagnostiqué au cours des 6 dernières années.
Le résultat principal était la rémission du diabète de type 2 à un an, définie comme deux mesures de l'HbA1c inférieures à 48 mmol/mol enregistrées à au moins 3 mois d'intervalle, sans prescription de médicaments hypoglycémiants dans les 3 mois précédant la première mesure de l'HbA1c, et la deuxième mesure de l'HbA1c enregistrée 11 à 15 mois après la date de début du programme.
Le programme a été mis en œuvre par 10 conseils de soins intégrés, conformément aux spécifications nationales des services de TDR, de réintroduction des aliments et de maintien du poids, avec un minimum de 20 séances (huit pendant la phase de remplacement alimentaire total (TDR), quatre pendant la phase de réintroduction des aliments et huit pendant la phase de maintien du poids) et une durée totale du programme de 12 mois :
La phase de TDR a duré 12 semaines avec un apport calorique quotidien total d'environ 800-900 kcal, composé de produits nutritionnels tels que des soupes, des shakes et des barres, ainsi que des séances de coaching hebdomadaires pendant les 4 premières semaines et des séances bimensuelles pendant les 8 semaines suivantes.
suivi d'une période de réintroduction des aliments pendant 4 à 6 semaines, avec au moins quatre séances de coaching, axées sur la transition du TDR vers une alimentation saine et équilibrée et sur la définition d'objectifs personnalisés en matière d'apport énergétique et de poids.
la dernière phase du programme, intitulée "maintien du poids", a permis d'atteindre ces objectifs grâce à des séances de coaching mensuelles visant à modifier le comportement et à encourager l'activité physique.
les résultats ont été évalués de deux manières : pour tous les participants qui ont commencé le programme de TDR sur 12 mois avant janvier 2022, pour lesquels il n'y avait pas de données manquantes ; et pour tous les participants qui ont commencé le programme de TDR sur 12 mois avant janvier 2022, et qui ont terminé le programme (c'est-à-dire dont le poids a été enregistré au mois 12) avant le 31 décembre 2022, pour lesquels il n'y avait pas de données manquantes.
Les résultats de l'étude de l'OMS (n=1710) montrent que les personnes dont deux mesures de l'HbA1c ont été enregistrées à des moments donnés ont participé à l'étude, 27% de ceux qui ont entrepris le programme et 32% du sous-groupe qui l'a achevé, ont connu une rémission du diabète de type 2 à 12 mois, avec une perte de poids moyenne de 9,4kg et 10,3kg, respectivement.
Référence :
Valabhiji J et al. Early findings from the NHS Type 2 Diabetes Path to Remission Programme : a prospective evaluation of real-world implementation. Lancet Diabetes and Endocrinology 5 août 2024
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