Puberté précoce - différenciation des formes bénignes de puberté

La puberté précoce doit être différenciée des formes bénignes de puberté (1). Celles-ci comprennent

• la thélarche précoce:
• il s'agit du développement unilatéral ou bilatéral prématuré du tissu mammaire chez les filles âgées de 12 à 24 mois.
• il n'y a pas d'autres changements pubertaires associés. L'âge osseux, la vitesse de croissance et les tests biochimiques sont normaux.
• il s'agit généralement d'un diagnostic d'exclusion. Un suivi clinique fréquent est nécessaire pour surveiller la croissance et l'évolution de la puberté.
• Adrénarche prématurée:
• la production précoce d'androgènes surrénaliens caractérise cette affection bénigne. Elle se manifeste par une pilosité pubienne ou axillaire, des odeurs corporelles ou de l'acné avant l'âge de 8 ans.
• il n'y a pas de développement mammaire chez les femmes et pas d'hypertrophie des testicules chez les hommes. L'âge osseux n'est généralement pas avancé
• il est essentiel d'exclure l'exposition à des sources d'androgènes telles que les crèmes ou les gels, les tumeurs surrénaliennes et l'HCA tardive.
• Ménarche précoce:
• La ménarche précoce isolée est l'apparition de saignements vaginaux chez les filles de moins de 7 ans.
• elles peuvent présenter un seul épisode ou quelques cycles (moins de 3) de saignements et ont une évolution normale vers la puberté
• des études récentes ont suggéré qu'il n'y avait pas d'effet sur la taille à l'âge adulte
• les abus sexuels, les corps étrangers vaginaux et les infections de la vulve et du vagin doivent être écartés.

Référence :

• Kota AS, Ejaz S. Puberté précoce. StatPearls, novembre 2019.