Traitement de la puberté précoce

Nécessite une évaluation et une prise en charge par un spécialiste (1,2,3,4).

Une revue note que (3) :

• bien qu'il y ait un risque de trouver une pathologie chez les filles présentant des signes de puberté avant l'âge de 8 ans et chez les garçons avant l'âge de 9 ans, la grande majorité de ces enfants présentant des signes de puberté apparente ont des variations de croissance et de développement physique normales et n'ont pas besoin de tests de laboratoire, de radiographies de l'âge osseux ou d'intervention.
• les signes de puberté précoce les plus courants sont l'adrénarche précoce (apparition précoce de poils pubiens et/ou d'odeurs corporelles), la thélarche précoce (développement non progressif des seins, survenant généralement avant l'âge de 2 ans) et la lipomastie, dans laquelle les filles présentent un développement apparent des seins qui, après une palpation minutieuse, s'avère être du tissu adipeux.
• les signes de maturation sexuelle peuvent correspondre à une véritable puberté précoce centrale, comme le développement progressif des seins sur une période d'observation de 4 à 6 mois ou l'élargissement progressif du pénis et des testicules, en particulier s'il s'accompagne d'une croissance linéaire rapide.

Le traitement dépend de la cause.

• hormone de libération de la gonadotrophine (GnRH) (puberté précoce dépendante de la gonadotrophine ou PPSD)
  • Certaines filles atteintes de puberté précoce idiopathique à gonadotrophine (GnRH) (gonadotrophin dependent precocious puberty ou GDPP) (4)
    • peuvent bénéficier d'un traitement par analogues de la GnRH, afin de prévenir la fusion prématurée des épiphyses et de préserver la taille adulte.
      avantages
    • les avantages du traitement par analogues de la GnRH sont toutefois débattus et les filles risquent d'être surtraitées
    • Le traitement par la GnRH a un rôle à jouer dans la préservation du potentiel de taille adulte chez les enfants présentant une puberté précoce âgés de 6 ans ou moins.
      • mais pour les enfants plus âgés dont la puberté n'évolue pas rapidement, il n'y a pas de preuve d'un quelconque bénéfice (4).
        
        
• hormone de libération de la gonadotrophine (GnRH) (puberté précoce indépendante de la gonadotrophine ou GIPP)
  
  • le traitement de la puberté précoce indépendante de la gonadotrophine est souvent plus complexe
    • dépend de la cause sous-jacente

Référence :

• Muir A. Puberté précoce. Pediatr Rev 2006;27:373-81.
• Saenger P, Rincon M. Precocious puberty : McCune-Albright syndrome and beyond.J Pediatr. 2003 Jul;143(1):9-10.
• Kaplowitz P. Évaluation et orientation des enfants présentant des signes de puberté précoce. Pediatrics 2016 Jan;137(1). doi : 10.1542/peds.2015-3732.
• Bradley S et al. Puberté précoce. BMJ. 2020 Jan 13;368:l6597