Quand faut-il envisager des tests de dépistage des maladies thyroïdiennes ?

Investigation en cas de suspicion de dysfonctionnement ou d'hypertrophie de la thyroïde

Indications pour les tests de dysfonctionnement de la thyroïde

Envisager des tests de dysfonctionnement de la thyroïde pour les adultes, les enfants et les jeunes s'il existe une suspicion clinique de maladie thyroïdienne, tout en gardant à l'esprit qu'un symptôme seul peut ne pas être révélateur d'une maladie thyroïdienne.

Proposez des tests de dépistage des dysfonctionnements thyroïdiens aux adultes, aux enfants et aux adolescents souffrant de :

• un diabète de type 1 ou d'autres maladies auto-immunes,
• ou d'une fibrillation auriculaire d'apparition récente.

Envisager des tests de dysfonctionnement de la thyroïde pour les adultes, les enfants et les jeunes souffrant de dépression ou d'anxiété inexpliquée.

Envisager des tests de dysfonctionnement de la thyroïde chez les enfants et les jeunes présentant une croissance anormale ou un changement inexpliqué du comportement ou des performances scolaires.

Sachez que chez les femmes ménopausées, les symptômes de dysfonctionnement de la thyroïde peuvent être confondus avec la ménopause.

Ne pas effectuer de test de dysfonctionnement de la thyroïde au cours d'une maladie aiguë, sauf si vous pensez que la maladie aiguë est due à un dysfonctionnement de la thyroïde, car la maladie aiguë peut affecter les résultats du test.

Ne pas proposer de tests de dépistage des dysfonctionnements thyroïdiens uniquement parce qu'un adulte, un enfant ou un adolescent souffre de diabète de type 2.

Tests en cas de suspicion de dysfonctionnement de la thyroïde

Envisagez de mesurer uniquement la thyréostimuline (TSH) chez les adultes lorsqu'un dysfonctionnement secondaire de la thyroïde (maladie hypophysaire) n'est pas suspecté. Ensuite :

• si la TSH est supérieure à la plage de référence, mesurer la thyroxine libre (FT4) dans le même échantillon
• si la TSH est inférieure à la plage de référence, mesurer la FT4 et la tri-iodothyronine libre (FT3) dans le même échantillon.

Envisager de mesurer à la fois la TSH et la FT4 pour :

• les adultes lorsqu'un dysfonctionnement thyroïdien secondaire (maladie hypophysaire) est suspecté
• les enfants et les jeunes

Si la TSH est inférieure à la plage de référence, mesurer la FT3 dans le même échantillon.

Envisager de répéter les tests de dysfonctionnement thyroïdien si les symptômes s'aggravent ou si de nouveaux symptômes apparaissent (mais pas moins de 6 semaines après le test le plus récent).

Référence :

1. Thyroid disease : assessment and management (Maladie thyroïdienne : évaluation et prise en charge). Directive NICE NG145. Publié : 20 novembre 2019 Dernière mise à jour : 12 octobre 2023