Résultats cardiovasculaires dans l'étude GRADE (Approches de réduction de la glycémie dans le diabète de type 2 : une étude comparative sur l'efficacité du liraglutide)

Cette étude a évalué les résultats cardiovasculaires par groupe de traitement chez des participants randomisés pour recevoir de l'insuline glargine, du glimépiride, du liraglutide ou de la sitagliptine, en complément d'un traitement de base par metformine, dans le cadre de l'étude GRADE (Glycemia Reduction Approaches in Type 2 Diabetes : A Comparative Effectiveness Study) :

• au total, 5 047 participants présentant un âge moyen ± écart-type de 57,2 ± 10,0 ans, une durée du diabète de type 2 de 4,0 ± 2,7 ans et une faible prévalence initiale de maladies cardiovasculaires (infarctus du myocarde, 5,1 % ; accident vasculaire cérébral, 2,0 %) ont été suivis pendant une durée médiane de 5 ans
• ; les critères d’évaluation prédéfinis comprenaient des analyses intergroupes du délai avant le premier événement concernant
  • • MACE-3 (critère composite d’événements cardiovasculaires indésirables majeurs : décès d’origine cardiovasculaire, infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral),
    • MACE-4 (MACE-3 + angine instable nécessitant une hospitalisation ou une revascularisation),
    • MACE-5 (MACE-4 + revascularisation coronarienne),
    • MACE-6 (MACE-5 + hospitalisation pour insuffisance cardiaque), ainsi que les composantes individuelles
  • Les résultats MACE et les hospitalisations pour insuffisance cardiaque dans le groupe traité par le liraglutide ont été comparés à ceux des autres groupes
• aucune différence significative n’a été observée dans l’incidence cumulée du premier MACE-3, MACE-4, MACE-5 ou MACE-6, ni de leurs composantes individuelles, selon le groupe de traitement ; toutefois, le groupe sous liraglutide présentait un risque plus faible de MACE-5, de MACE-6 et d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque par rapport à l’ensemble des autres groupes
• Les auteurs de l’étude ont conclu :
  • une étude comparative d’efficacité menée auprès d’une cohorte contemporaine d’adultes atteints de diabète de type 2, pour la plupart sans maladie cardiovasculaire établie, suggère que le traitement par liraglutide pourrait réduire le risque d’événements cardiovasculaires chez les patients présentant un risque relativement faible, par rapport à d’autres médicaments hypoglycémiants couramment utilisés

Référence :

1. Green JB et al. Résultats cardiovasculaires dans l’étude GRADE (Approches de réduction de la glycémie dans le diabète de type 2 : une étude d’efficacité comparative). Circulation, 12 février 2024.