Sécurité cardiovasculaire de la thérapie de remplacement de la testostérone chez les hommes

Sécurité cardiovasculaire de la thérapie de remplacement de la testostérone

• ECR (n=5246 hommes âgés de 45 à 80 ans souffrant d'hypogonadisme et présentant un risque préexistant ou élevé de MCV (maladie cardiovasculaire)) (1)
  • la durée moyenne (+/-SD) du traitement était de 21,7+/-14,1 mois, et le suivi moyen était de 33,0+/-12,1 mois
  • La thérapie de remplacement de la testostérone par voie transdermique s'est avérée non inférieure au placebo en ce qui concerne l'incidence des événements cardiaques indésirables majeurs (7,0 % contre 7,3 % ; HR 0,96 ; 95 % 0,78 à 1,17 ; P<0,001 pour la non-infériorité).

Une revue précédente a déclaré (2) :

• chez les hommes, les niveaux de testostérone commencent à diminuer après l'âge de 40 ans, et cette diminution a été associée à une augmentation de la mortalité toutes causes confondues et du risque cardiovasculaire (CV)
• un faible taux de testostérone chez les hommes peut augmenter leur risque de développer une maladie coronarienne, un syndrome métabolique et un diabète de type 2
• un taux de testostérone réduit chez les hommes souffrant d'insuffisance cardiaque congestive (ICC) est associé à un mauvais pronostic et à une augmentation de la mortalité
• il a été démontré que la thérapie de remplacement de la testostérone (TRT) améliore l'ischémie myocardique chez les hommes atteints de maladie coronarienne, améliore la capacité d'exercice chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive et améliore les niveaux de glucose sérique, l'HbA1c et la résistance à l'insuline chez les hommes atteints de diabète et de prédiabète.

Références :

1. Lincoff AM et al. Cardiovascular Safety of Testosterone-Replacement Therapy (Sécurité cardiovasculaire de la thérapie de remplacement de la testostérone). NEJM 16 juin 2023
2. Goodale T, Sadhu A, Petak S, Robbins R. Testosterone and the Heart. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2017 Apr-Jun;13(2):68-72.
3. Fallara G, Pozzi E, Belladelli F, et al. Morbidité et mortalité cardiovasculaires chez les hommes - résultats d'une méta-analyse sur la mesure du risque liée au temps de la testostérone exogène. J Sex Med. 2022 Aug;19(8):1243-54.