Classification de la SIADH

Le SIADH peut être divisé en fonction du modèle de sécrétion d'arginine vasopressine (AVP) dans une gamme d'osmolalités plasmatiques.

• type A
  • forme la plus courante de SIADH, considérée comme responsable de 60 à 70 % des cas.
  • se caractérise par le cancer du poumon et les tumeurs du nasopharynx
  • les patients sont susceptibles de développer une hyponatrémie sévère car les concentrations plasmatiques d'AVP ne sont pas supprimées physiologiquement par la consommation d'alcool
  • le seuil osmotique d'appréciation de la soif est également plus bas.
    
    
• type B
  • fréquent, observé chez 20 à 40 % des patients
  • la sécrétion d'AVP se produit à des osmolalités plasmatiques inférieures à la normale
  • comme la sécrétion d'AVP est supprimée à un seuil osmotique inférieur pour la libération d'AVP, les patients sont protégés contre l'évolution vers une hyponatrémie sévère.
    
    
• type C
  • rare
  • il n'y a pas de suppression de l'AVP à des osmolalités plasmatiques inférieures au seuil osmotique, d'où des taux d'AVP plasmatiques élevés et inappropriés, même à des osmolalités plasmatiques faibles.
    
    
• type D
  • rare
  • taux d'AVP faibles ou indétectables et aucune anomalie détectable dans la réponse de l'AVP circulante o serait due à une SIADH néphrogénique (1)

Référence :

• 1. Hannon MJ, Thompson CJ. Le syndrome de l'hormone antidiurétique inappropriée : prévalence, causes et conséquences. Eur J Endocrinol. 2010;162 Suppl 1:S5-12.