Situations et scénarios dans lesquels le diagnostic de gastrinome doit être suspecté

Les situations dans lesquelles un gastrinome doit être suspecté sont les suivantes :

• si un patient présente un ulcère gastroduodénal inhabituel - par exemple
  • ulcères gastroduodénaux multiples et réfractaires, complications d'ulcères gastroduodénaux, symptômes de reflux œsophagien réfractaires, sténoses œsophagiennes, ulcères œsophagiens ou ulcères situés à des endroits inhabituels.
• lorsqu'un patient souffre d'un ulcère duodénal mais qu'il n'y a pas d'infection à Helicobacter pylori
• en cas d'échec de la guérison d'un ulcère duodénal par l'éradication de H. pylori ou par un traitement suppresseur d'acide
• si le patient présente un ou des ulcères gastroduodénaux et un pH du liquide gastrique inférieur à 2,5 (ainsi qu'un taux élevé de gastrine sérique à jeun)
• en cas d'ulcère(s) gastroduodénal(s) et de tumeur endocrine pancréatique
• en présence d'une autre maladie endocrinienne
• en cas d'antécédents familiaux d'autres endocrinopathies, en particulier de néphrolithiase et d'hypercalcémie, ou en cas d'antécédents familiaux de MEN-I
• si le patient présente une diarrhée chronique qui persiste à jeun ou qui diminue avec un traitement antisécrétoire de l'acide gastrique.

Référence :

1. de Herder WW et Lamberts SWJ. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism 2004 ; Volume 18(4) : 477-495.