Le diagnostic de cette affection nécessite une anamnèse précise et des examens visant à identifier les caractéristiques standard et les facteurs de provocation (1).
- Les patients se présentent avec des antécédents de picotements, d'engourdissements ou de douleurs des doigts dans la distribution du nerf médian, qui sont souvent plus intenses la nuit et provoquent le réveil.
- les tests de provocation tels que le signe de Tinel, le test de Phalen modifié et le test de compression de Durkan sont généralement positifs (2).
Les critères suivants (décrits par des médecins généralistes ayant un intérêt particulier pour la santé musculo-squelettique, de la Primary Care Rheumatology Society), suivis d'un arbre de décision, aideront à diagnostiquer le SCC :
Interroger les patients qui présentent des symptômes au niveau de la main ou du poignet sur les points suivants :
- y a-t-il des engourdissements ou des picotements dans le poignet, la main ou les doigts ?
- Les symptômes épargnent-ils l'auriculaire ?
- Les symptômes s'aggravent-ils la nuit ?
- Les symptômes vous réveillent-ils la nuit ?
- faiblesse de la main, par exemple : faire tomber des objets dans la main régulièrement ?
- Le fait de secouer la main, de la tenir ou de la passer sous l'eau améliore-t-il les symptômes ?
- les symptômes sont aggravés par le fait de conduire, de tenir un téléphone, d'utiliser des outils vibrants ou de taper à la machine ?
- des attelles ou des injections ont-elles soulagé la douleur dans le passé ?
Arbre de décision :
- si la réponse à la question 1 est
- non - le diagnostic de STC est peu probable
- oui - les réponses à ≥3 autres questions sont-elles : - oui - le diagnostic de STC peut être posé
- oui - le diagnostic de STC peut être posé
- non - la réponse à 2 autres questions est
- non - envisager des examens complémentaires ou un autre diagnostic
- oui - le test de Phalen est positif
- oui - diagnostic de STC
- non - envisager d'autres examens ou un autre diagnostic (1)
Référence :