Traitement par le teplizumab dans le diabète sucré de type 1

Traitement par le teplizumab dans le diabète sucré de type 1

Le teplizumab est un anticorps monoclonal qui se lie aux molécules CD3 présentes à la surface des lymphocytes T CD4+ et CD8+, tous deux impliqués dans la destruction des cellules bêta pancréatiques

• Des anticorps monoclonaux anti-CD3 ne se liant pas aux récepteurs Fc, tels que le teplizumab, ont été étudiés chez des patients atteints de DT1
  • Le teplizumab est un anticorps monoclonal anti-CD3 de type epsilon ne se liant pas aux récepteurs Fc
    
    
• Herold et al. ont montré qu’un seul cycle de traitement par le teplizumab ralentissait significativement la progression vers le diabète de type 1 clinique chez des parents non diabétiques à haut risque de patients diabétiques, présentant au moins deux auto-anticorps et des résultats anormaux au test de tolérance au glucose par voie orale à l’inclusion dans l’essai (1)
  
  
• Des études ont mis en évidence une augmentation des taux de peptide C chez des patients atteints de diabète de type 1 à apparition précoce traités par le teplizumab
  • Cela suggère que le teplizumab entraîne une amélioration de la fonction des cellules bêta (2,3)

Le NICE indique que (4) :

• le teplizumab peut être utilisé comme option pour retarder l’apparition du diabète de type 1 de stade 3 chez les personnes âgées de 8 ans et plus atteintes d’un diabète de type 1 de stade 2

Le comité du NICE note que « … Chez la plupart des personnes, le diabète de type 1 est diagnostiqué au stade 3. Mais il peut être diagnostiqué au stade 2. Le traitement habituel du diabète de type 1 de stade 2 comprend la surveillance de la glycémie, l’éducation et le soutien psychosocial…Les données issues d’essais cliniques montrent que, par rapport à un placebo, le teplizumab retarde la progression vers le diabète de type 1 de stade 3. »

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Référence :

1. Herold KC, Bundy BN, Long SA, Bluestone JA, DiMeglio LA, Dufort MJ, Gitelman SE, Gottlieb PA, Krischer JP, Linsley PS, Marks JB, Moore W, Moran A, Rodriguez H, Russell WE, Schatz D, Skyler JS, Tsalikian E, Wherrett DK, Ziegler AG, Greenbaum CJ ; Groupe d’étude Type 1 Diabetes TrialNet. Un anticorps anti-CD3, le teplizumab, chez les proches à risque de diabète de type 1. N Engl J Med. 15 août 2019 ; 381(7) : 603-613
2. Sims EK, Bundy BN, Stier K, Serti E, Lim N, Long SA, Geyer SM, Moran A, Greenbaum CJ, Evans-Molina C, Herold KC : Le teplizumab améliore et stabilise la fonction des cellules bêta. Schweiger D : Progrès récents dans les traitements immunologiques du diabète de type 1. Horm Res Paediatr. 9 mai 2022. doi : 10.1159/000524866 chez les individus à haut risque présentant des anticorps positifs. Sci Transl Med. 3 mars 2021 ; 13(583) : eabc8980
3. Smigoc Schweiger D : Progrès récents dans les traitements immunologiques du diabète de type 1. Horm Res Paediatr. 9 mai 2022. doi : 10.1159/000524866
4. NICE (juillet 2026). Le teplizumab pour retarder l'apparition du diabète de type 1 de stade 3 chez les personnes âgées de 8 ans et plus atteintes d'un diabète de type 1 de stade 2.