Consulter l'avis d'un expert (1)
- les enfants dont les taux de vitamine D indiquent une carence ou une insuffisance doivent être adressés à un spécialiste, en particulier s'il y a de sérieuses inquiétudes concernant la croissance et le développement osseux (par exemple, suspicion de rachitisme) ou s'il y a des preuves d'une physiologie atypique ou simplement si le médecin de premier recours décide que l'intérêt supérieur de l'enfant est mieux servi par une orientation vers un spécialiste.
Des conseils sur le mode de vie, des informations diététiques et, occasionnellement, la prescription ou l'achat d'un traitement d'entretien à faible dose de vitamine D peuvent être donnés dans le cadre des soins primaires (1).
- Les directives nationales suggèrent que tous les enfants âgés de 6 mois à 5 ans devraient prendre un supplément quotidien contenant de la vitamine D sous forme de gouttes de vitamine, pour les aider à satisfaire les besoins fixés pour ce groupe d'âge à 280-340 unités (7-8,5 microgrammes) par jour(2,3).
- Les nourrissons nourris au lait maternisé n'ont pas besoin de suppléments de vitamine D, sauf s'ils reçoivent moins de 500 ml de lait maternisé par jour, car ces préparations sont enrichies en vitamine D. Les nourrissons allaités peuvent avoir besoin de suppléments contenant de la vitamine D à partir de l'âge d'un mois si leur mère peut présenter une carence en vitamine D et n'a pas pris de suppléments de vitamine D pendant la grossesse.(2,3)
Prévention des maladies osseuses liées à une carence en vitamine D chez les enfants - Directives nationales
- Les lignes directrices du Royal College of Paediatrics and Child Health (RCPCH) recommandent les régimes suivants pour prévenir les maladies osseuses liées à une carence en vitamine D chez les enfants.
- Nouveau-né à 1 mois : 300 à 400 unités par jour
- De 1 mois à 18 ans : 400 - 1000 unités par jour
Traitement des maladies osseuses liées à une carence en vitamine D chez l'enfant - Directives nationales
- Les directives du Royal College of Paediatrics and Child Health (RCPCH) recommandent les schémas suivants pour le traitement des maladies osseuses liées à une carence en vitamine D chez les enfants.
- Jusqu'à 6 mois : 1000-3000 unités/jour pendant 4-8 semaines
- De 6 mois à 12 ans : 6000 unités/jour pendant 4 à 8 semaines
- De 12 à 18 ans : 10 000 unités par jour pendant 4 à 8 semaines.
Quels sont les niveaux de vitamine D considérés comme une carence chez les enfants ?
Le Royal College of Paediatrics and Child Health (3) suggère que la carence en vitamine D dans la population pédiatrique est définie comme suit :
- < 25 nmol/l = carence en vitamine D
- 25 à 50 nmol/l = insuffisance
- 50-75 nmol/l = niveaux suffisants de vitamine D (bien que les niveaux suffisants ne soient pas bien définis)
Référence :
- Coventry and Warwickshire Area Prescribing Committee.Vitamin D Prescribing for Children - supplementary (consulté le 22/9/2019).
- Vitamine D - conseils sur les suppléments pour les groupes à risque.Ref : CEM/CMO/2012/04. Référence de la passerelle : 17193. Gouvernement gallois, département de la santé, des services sociaux et de la sécurité publique. Gouvernement écossais et ministère de la santé.
- Royal College of Paediatrics and Child Health, Vitamin D in Childhood. Octobre 2013. Disponible à l'adresse suivante http://www.rcpch.ac.uk/system/files/protected/page/vitdguidancedraftspreads%20FINAL%20for%20website.pdf