Troubles menstruels chez les athlètes féminines

Troubles menstruels chez les athlètes féminines

• Le cycle menstruel normal, régulier et sain (euménorrhée) est d'environ 26 à 35 jours.
  • contrôlé par l'hypothalamus et l'hypophyse
    • divisé en deux phases par l'apparition de l'ovulation en milieu de cycle
      • la première moitié du cycle est la phase folliculaire et la seconde moitié la phase lutéale
        • la phase folliculaire est caractérisée par une augmentation progressive des niveaux d'œstrogènes produits principalement par les ovaires
        • la phase lutéale est caractérisée par des concentrations élevées d'œstrogènes et de progestérone.
  • chez les athlètes féminines, les troubles du cycle menstruel peuvent évoluer des anomalies de la phase lutéale à l'anovulation (absence d'ovulation), puis à l'oligoménorrhée (cycles irréguliers) et à l'aménorrhée
    • le diagnostic des anomalies de la phase lutéale est complété par des mesures telles qu'une phase lutéale de moins de 10 jours, une concentration insuffisante de progestérone, une mesure échographique du diamètre des follicules préovulatoires et une biopsie de l'endomètre (1)
    • certains suggèrent que l'aménorrhée est un critère nécessaire pour la triade de l'athlète féminine (2)
      • l'aménorrhée est souvent définie comme l'absence de règles pendant plus de trois cycles consécutifs
        • l'aménorrhée sportive est généralement une aménorrhée secondaire, mais dans les sports où l'on atteint de hauts niveaux de compétition à un jeune âge, comme en gymnastique et en patinage artistique, la ménarche peut être retardée et donc classée comme aménorrhée primaire.
• l'étiologie des troubles menstruels observés chez les athlètes féminines est incomplètement comprise
  • la libération pulsatile de l'hormone lutéinisante est diminuée, ce qui entraîne d'abord des anomalies de la phase lutéale
  • par rapport aux femmes sédentaires, les femmes présentant des anomalies de la phase lutéale et une aménorrhée ont des concentrations plus élevées d'hormone de croissance et de cortisol et des concentrations plus faibles de leptine, d'insuline et de triiodothyronine - les changements dans le profil hormonal reflètent des changements dans le métabolisme, et donc dans l'état nutritionnel et métabolique.
    • "...si la disponibilité énergétique est faible sur une période donnée, comme l'indiquent ces hormones, le cycle menstruel est temporairement "éteint" ou supprimé pour conserver l'énergie..."(1)

Référence :

• 1) Birch K. Female athlete triad. BMJ 2005;330(7485):244-6
• 2) Schtscherbyna A et al. Female athlete triad in elite swimmers of the city of Rio de Janeiro. Brazil Nutrition 2009;25(6) : 634-639.