Gestion

Le traitement dépend de l'âge du patient, de la présentation clinique et de la nature de la tumeur. Les options sont médicales, chirurgicales ou la radiothérapie.

Traitements médicaux :

• analogues de la somatostatine - inhibent la production d'hormone de croissance. Ils peuvent également être efficaces contre les adénomes de la TSH.
• La bromocriptine et la cabergoline sont des agonistes de la dopamine qui abaissent les taux d'hormones circulantes. Particulièrement pour les prolactinomes.

Approches chirurgicales :

• trans-sphénoïdale
• trans-ethmoïdale
• transfrontal - pour les tumeurs ayant de grandes extensions frontales ou latérales. Nécessite un lambeau de craniotomie.

Radiothérapie :

• Les adénomes hypophysaires sont radiosensibles. La radiothérapie externe est le plus souvent utilisée. Plus rarement, des grains d'or radioactifs sont implantés dans la fosse hypophysaire. Les taux d'hormones chutent après plusieurs mois. Un traitement hormonal substitutif est nécessaire à long terme (5 à 10 ans) en raison du déclin de la fonction hypophysaire.

À titre indicatif, les tumeurs de grande taille nécessitent généralement une décompression chirurgicale suivie d'une radiothérapie et d'une correction des anomalies endocriniennes sous-jacentes à l'aide d'une couverture stéroïdienne avant l'intervention chirurgicale. Pour les petites tumeurs, il faut traiter le trouble hormonal sous-jacent.