Voyages et diabète

Voyage à travers les fuseaux horaires :

• Les déplacements vers l'est raccourcissent la journée et entraînent généralement une réduction temporaire des doses d'insuline, tandis que les déplacements vers l'ouest allongent la journée et augmentent éventuellement les besoins en insuline.
  • cependant, il est rarement nécessaire d'ajuster les doses d'insuline si les patients traversent moins de cinq fuseaux horaires (1)
• utilisation de l'insuline pendant les voyages
  • L'utilisation d'une perfusion sous-cutanée continue d'insuline peut fournir un régime flexible pour gérer le diabète pendant les voyages en avion. Cependant, cette méthode n'est pas utilisée par la grande majorité des diabétiques insulinotraités au Royaume-Uni.
    • pour la plupart des patients, les injections pluriquotidiennes d'insuline permettent également une certaine flexibilité en réduisant ou en augmentant les doses.
    • les schémas conventionnels à deux mélanges fixes par jour peuvent poser certains problèmes, car il n'est pas possible de modifier de manière significative le moment des repas et des injections
      • cependant, étant donné qu'un contrôle strict de la glycémie n'est pas nécessaire pendant les voyages, il est peu probable qu'il soit nécessaire de modifier les schémas d'insuline (par exemple en passant de deux injections quotidiennes à des injections pluriquotidiennes).
• médicaments oraux pour les diabétiques de type 2
  • la prise de metformine pendant les repas ne devrait pas poser de problème significatif
  • un traitement biquotidien avec une sulfonylurée peut nécessiter un ajustement de la dose pour éviter l'hypoglycémie.

Conseils pour le voyageur diabétique :

• informer la compagnie aérienne qu'il est diabétique en cas d'hypoglycémie inattendue
• emporter dans l'avion une lettre d'un médecin confirmant le besoin d'insuline et d'aiguilles
• il n'est pas nécessaire de demander des repas spécifiques pour diabétiques à bord (ces repas peuvent en fait ne pas contenir suffisamment de glucides et donc augmenter le risque d'hypoglycémie). Un repas végétarien contenant des glucides complexes, comme du riz ou des pâtes, constitue une meilleure option.
• les voyageurs diabétiques traités à l'insuline doivent être invités à conserver leur insuline dans leur bagage à main et à emporter des glucides et de l'insuline supplémentaires en cas de retard imprévu
• les patients traités à l'insuline doivent mesurer régulièrement leur glycémie, idéalement toutes les 4 à 6 heures
• les voyageurs diabétiques doivent être informés que le contrôle de la glycémie peut être relâché pendant les voyages en avion et que les professionnels de la santé doivent donner des conseils aussi simples que possible, en limitant les ajustements des régimes à ceux qui sont nécessaires pour éviter l'hypoglycémie et l'acidocétose.
• articles suggérés à emporter lors d'un voyage en avion :
  • un lecteur de glycémie (avec suffisamment de bandelettes) *
  • suffisamment d'insuline, de seringues et de lancettes pour toute la durée du voyage *
  • un sac isotherme pour conserver l'insuline
  • pour les utilisateurs de pompe
    • des réserves suffisantes pour la pompe, plus une réserve supplémentaire d'insuline à action rapide en cas de défaillance de la pompe *
  • des bandelettes urinaires pour le dépistage des corps cétoniques
  • des réserves suffisantes d'autres médicaments prescrits *
  • des glucides à action rapide (par exemple des comprimés de glucose)
  • glucides complexes (par exemple, crackers au fromage, barres de céréales)
  • une carte d'identification du diabète
  • les documents relatifs à l'assurance voyage.
  • * Dans l'idéal, les doublons doivent être emportés dans des sacs séparés.
• transport et stockage de l'insuline dans les pays chauds
  • Au Royaume-Uni, l'insuline reste active jusqu'à 28 jours lorsqu'elle est conservée à température ambiante normale. Toutefois, dans les pays chauds, l'insuline doit être réfrigérée ou, lorsqu'elle est transportée, conservée dans un sac isotherme.
  • noter que l'insuline est absorbée plus rapidement par temps chaud ou après une activité physique. Cela peut entraîner une hypoglycémie et les voyageurs doivent être informés de ce risque.

Référence :

1. Drug and Therapeutics Bulletin 2005 ; 43(10):73-77.